Rezumat
Introducere. În țările Europei de Est, prevalența hepatitelor
virale B și C la pacienții cu boală inflamatorie intestinală
(BII), în general, și cu colită ulcerativă (CU), în particular,
variază în diferite regiuni, deocamdată fiind insuficient studiată.
Scopul studiului a fost calculul prevalenței hepatitelor
virale B și C la pacienții diagnosticați cu colită ulcerativă
din Republica Moldova – regiune endemică pentru ambele
infecții virale. Material și metode. Studiul, de tip prospectiv, a inclus 230
de pacienți care sufereau de CU (63% femei), cu vârste cuprinse
între 18 (43,6±14,3) și 81 de ani. Subiecții fiind recrutați
consecutiv, în Spitalul Clinic Republican, în anul 2015. Pentru
screeningul hepatitelor virale, au fost testați markerii virusului
hepatitei B (VHB): HBsAg, anti-HBc și markerii virusului
hepatitei C (VHC) – anti-VHC. În cazul markerilor virali pozitivi,
au fost examinați ADN-VHB și/sau ARN-VHC. Grupul de
control a inclus 66283 de donatori de sânge din același an.
Rezultate. Infecția activă și post-infecția cu virusul hepatitei
B au fost prezente la 20,4% din pacienții bolnavi de CU:
infecție activă (HBsAg + anti-HBc, cu un nivel al ADN-VHB detectabil)
– 4,3%; infecție ocultă (izolat anti-HBc) – 10,0% și
postinfecție (anti-HBc + anti-HBs + ADN-VHB negativ) – 3,9%.
În grupul de control, anti-HBc a fost identificat în 36% cazuri,
mai frecvent decât la bolnavii de CU (p<0,001), însă markerii
infecției active cu VHB au fost identificați la doar 1,35% dintre
pacienți, semnificativ mai puțin față de cei bolnavi de CU
(p<0,001). Infecția cu VHC (anti-VHC pozitivi) a fost prezentă
la 3,9% din persoanele bolnave de CU și la toți a fost prezentă
hepatita activă, cu niveluri de ARN-VHC detectabile. În grupul
de control, anti-VHC a fost depistat la 0,7% dintre donatori
(p<0,001).
Concluzie. Prevalența hepatitelor virale B și C la pacienții
cu colită ulcerativă din Republica Moldova – regiune endemică
pentru ambele infecții virale – este semnificativ mai mare,
comparativ cu grupul de control. Screeningul hepatitelor virale
B și C este necesar la pacienții cu BII din zonele endemice.
Bolnavii de BII sunt expuși unui risc major de infectare cu virusurile
hepatice și necesită vaccinare și măsuri mai stricte de
profilaxie a infecției virale nosocomiale.
Abstract
Introduction. In Eastern European countries the prevalence
of viral hepatitis B and C in patients with intestinal
inflammatory bowel disease (IBD), in general, and ulcerative
colitis (UC), in particular, varies in different regions and is
currently insufficiently studied. The purpose of the study was
to calculate the prevalence of viral hepatitis B and C in patients
diagnosed with ulcerative colitis in the Republic of Moldova –
an endemic region for both viral infections.
Material and methods. The prospective study included
230 patients with UC (63% females) aged between 18 and
81 (43.6±14.3) years. Subjects were consecutively recruited
in the Republican Clinical Hospital in 2015. HBsAg, anti-HBc
markers and hepatitis C (HCV) – anti-HCV marker were tested
for viral hepatitis screening. In case of positive viral markers,
HBV DNA and/or HCV RNA were tested. The control group
included 66283 blood donors from the same year.
Results. Active infection and post-infection with hepatitis
B virus were present in 20.4% of patients with UC: active
infection (HbsAg + anti-HBc with a detectable HBV DNA
level) – 4.3%; occult infection (isolated anti-HBc) – 10.0%
and post-infection (anti-HBc + anti-HBs + negative HBV DNA)
– 3.9%. In the control group, anti-HBc was often identified
– in 36% of cases, more frequently than in patients with UC
(p<0.001), but active HBV infection markers were identified
in only 1.35% of patients, significantly less than in those with
UC (p<0.001). HCV infection (positive anti-HCV) was present
in 3.9% of patients with UC and all had active hepatitis with
detectable levels of HCV RNA. In the control group, anti-HCV
was detected in 0.7% of donors (p<0.001).
Conclusion. The prevalence of viral hepatitis B and C in
patients with ulcerative colitis in the Republic of Moldova –
an endemic region for both viral infections – is significantly
higher compared to the control group. Screening of viral
hepatitis B and C is necessary in patients with IBD in endemic
areas. Patients with IBD are at a high risk of infection with
liver viruses and require vaccination and more stringent
measures to prevent nosocomial viral infection.
