Diagnosticul și tratamentul adenomului paratiroidian

Abstract

Scopul studiului. Hiperparatiroidismul primar se caracterizează prin secreţia exagerată de PTH şi dispariţia fenomenului de feedback dintre producţia PTH şi nivelul seric al calciului, acestea se datorează adenoamelor în 95% cazuri, în 5%-hiperplaziei paratiroidiene. Acest studiu a fost realizat pentru evaluarea manifestărilor clinice în HPP, eficiența a analizelor hormonale, metodelor de diagnostic și tratament. Materiale şi metode. În Clinica 2 Chirurgie pe parcursul anilor 2015-2023 au fost operaţi 76 pacienţi cu hiperparatiroidism primar. A fost efectuat un studiu retrospectiv asupra bolnavilor internaţi în secţia chirurgie VAE, SCR, diagnosticaţi cu HPP primar. Pacienţii au fost evaluaţi clinic, paraclinic, imagistic şi tactica tratamentului, din contul proiectului de stat: 20.80009.8007.37 „ Bolile cronice hepatice și pancreatice: aspecte nutriționale și chirurgicale” Rezultate. 24 de cazuri au fost cu HPP primar, 5 bărbaţi (21%) şi 19 femei (79%), cu o vârstă medie 50-70 ani. Manifestările clinice: osteo-articulare (58.8%, n=14), renale (25.2%, n=6), neuro-psihice (8.4%, n=2), digestive (8.4%, n=2). Diagnostic pozitiv: dozarea calcemiei de 12.1±0.47 mg//dL, a fosfatemiei de 500±75.05 mg/dL, iar PTH a avut valoarea medie ±1033 pg/ml. Ecografic, dimensiunea medie a paratiroidelor a fost de 1.0-3.0 cm.Toţi pacienţii au fost operaţi, înlăturându-se adenomul. Postoperator, s-a confirmat scăderea PTH şi normalizarea calciului seric. Concluzii. Diagnosticul pozitiv al HPP implică dozarea calciului seric şi a PTH. Adenomul este localizat prin USG și scintigrafic, tratamentul chirurgical este singurul tratament curativ al HPP, mortalitatea postoperatorie a fost nulă.

Aim of study. Primary hyperparathyroidism actually represents a subject discussed in literature, which is characterized by hypersecretion of PTH and disappearance of feedback between the production of PTH and serum calcium level, which is related to adenoma in 95% of cases. This study was performed for the assessment of clinical manifestations in HPP, informational efficiency of hormonal analysis, diagnostic methods and treatment. Materials and methods. This retrospective study was performed on 24 patients, hospitalized in VAE Surgery department, SCR during 2015-2023 years, diagnosed with primary HPP. Patients were evaluated clinically, paraclinical by using medical histories sheets and surgical protocols. From the state project account: 20.80009.8007.37„ Chronic liver and pancreatic diseases: nutritional and surgical aspects”. Results. 24 cases with primary HPP were evaluated, 5 men (21%) and 19 women (79%), with mean age (50-70). Clinical manifestations: osteoarticular – 58.8%, n=14), renal – (25.2%, n=6), neuropsychological – (8.4%, n=2), digestive – (8.4%, n=2). Positive diagnosis: calcium level, mean calcium level was 12.1±0.47 mg/dL, phosphorus 500±75.05 md/dL, while PTH mean was ±1033 pg/ml. On echographic, the mean size of pathological parathyroids was 1.0-3.0 cm. The surgical approach was performed in 100% cases. Conclusions. A positive diagnosis of HPP involves the determination of serum calcium, PTH. Localization of adenoma was performed via USG, choice of treatment– surgical. The post-operative mortality rate was null.