Particularități morfoclinice regionale ale nervului facial. Specialitatea 311.01 – Anatomia omului: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale

Abstract

Structura tezei: Introducere, 5 capitole, concluzii generale, recomandări practice, 318 referințe bibliografice, 120 pagini text de bază, 31 figuri, 7 tabele și 6 anexe. Rezultatele au fost publicate în 30 lucrări științifice, inclusiv un articol cu factor de impact. Cuvinte cheie: nervul facial, dezvoltare, variabilitate individuală, tipuri de ramificare, repere. Scopul lucrării: Studierea pluriaspectuală a particularităților morfologice ale nervului facial în vederea eficientizării managementului chirurgical. Obiectivele cercetării: Elucidarea caracterelor specifice dezvoltării embriofetale a nervului facial și a interrelațiilor cu formațiunile anatomice adiacente. Studierea prin disecție anatomică fină a particularităților regionale ale nervului facial pe segmentele premandibular, parotidian și extraparotidian la adult. Identificarea reperelor anatomice eficiente și facile pentru acces chirurgical. Analiza statistică a rezultatelor și evidențierea variabilelor utile în tratamentul individualizat. Noutatea și originalitatea științifică: A fost realizat un studiu complex histomorfologic al nervului facial, cu evaluarea particularităților de dezvoltare intrauterină și a caracterelor topografice și morfometrice ale nervului facial la adult. Au fost stabilite interrelațiile nervului facial cu ceilalți nervi cranieni și ganglionii acestora, cu canalul facial și primordiul glandei parotide. Au fost identificate noi tipuri de ramificare ale porțiunii extracraniene a nervului facial și a fost evaluată semnificația statistică a variabilelor cantitative și calitative după criteriile de gen, lateralitate, forma capului, tip și variantă de ramificare. Pentru prima dată au fost analizați parametrii morfometrici ai nervului facial și cei ai reperelor anatomice în dependență de indicii cefalometrici, tip și variantă de ramificare. A fost evaluată fezabilitatea reperelor pentru accesarea intraoperatorie a nervului și identificate noi repere anatomice. În rezultatul cercetării a fost elaborată o clasificare exhaustivă a segmentelor n. facialis. Problema științifică soluționată: Rezultatele cercetării suplinesc cunoștințele teoretico-practice din domeniile anatomiei clinice, chirurgiei OMF, ORL, oncologice, plastice și reconstructive a capului și gâtului, contribuind la eficientizarea tehnicilor chirurgicale. Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele studiului, la nivel teoretic, prezintă interes atât pentru disciplinele fundamentale, cât și cele clinice de profil chirurgical. Impactul aplicativ al datelor cu privire la variabilitatea și particularitățile morfologice ale nervului facial sunt orientate spre optimizarea procedeelor chirurgicale, diminuarea riscului de iatrogenii și sporirea calității vieții pacienților. Implementarea rezultatelor științifice: La nivel științifico-didactic rezultatele studiului sunt implementate ca suport de curs pentru studenți, rezidenți, cursanți în cadrul Catedrei de anatomie și anatomie clinică, Catedrei de histologie, citologie și embriologie, Catedrei de chirurgie oromaxilo-facială și implantologie orală „Arsenie Guțan”, Catedrei de otorinolaringologie a USMF „Nicolae Testemiţanu”. Implementarea rezultatelor la nivel științifico-practic are loc în cadrul Catedrei de otorinolaringologie, Catedrei de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală „Arsenie Guțan” a USMF „Nicolae Testemiţanu” și în Secția de chirurgie oro-maxilo-facială a IMSP Institutul de Medicină Urgentă.

Structure of the thesis: Introduction, 5 chapters, general conclusions, practical recommendations, 318 references, 120 pages of main text, 31 figures, 7 tables and 6 appendices. The results of the study were published in 30 scientific papers, including one article with Impact Factor. Key-words: facial nerve, development, individual variability, types of branching, landmarks. Aim of the paper: Multi-aspect study of the morphological peculiarities of the facial nerve in order to improve the efficiency of the surgical management. Research objectives: Elucidation of the specific features of the embryofetal development of the facial nerve and of its interrelationships with the adjacent anatomical structures. To study by fine anatomical dissection the regional peculiarities of the facial nerve on the premandibular, parotid and extraparotid segments in adults. Identification of feasible and efficient landmarks for surgical access. Statistical analysis of the results and highlighting of the variables useful in individualized treatment. Scientific novelty and originality: An extensive histomorphological study of the facial nerve was carried out. The developmental peculiarities of the facial nerve, geniculate ganglion and facial canal were determined. The relationships of the facial nerve with other cranial nerves and their ganglia in embryos and fetuses, its relations with the parotid gland germs and adjacent anatomical structures were established. As a result of the performed study were determined new types of the facial nerve branching pattern. Statistical significance of the quantitative and qualitative variables depending on sex, laterality, anthropometric type of the head, type and variant of branching was established. For the first time the morphometric parameters of the facial nerve and of its landmarks were evaluated according to the cephalometric type, branching pattern and variant of branching. The feasibility of the anatomical landmarks for surgical access of the facial nerve were evaluated and new landmarks were established. An exhaustive segmental classification of the facial nerve has been developed. The scientific problem solved: The results of the research will complement the theoretical and practical knowledge in the fields of morphology, otorhinolaryngology, oncology, maxillofacial, plastic and reconstructive surgery of the head and neck, contributing to the efficiency of the surgical management. Theoretical significance and applicative value of the research: The theoretical value of the obtained results, are of high interest both for fundamental and surgical disciplines. The applicative impact of the obtained data on the variability and morphological peculiarities of the facial nerve are significant for optimizing the performance of surgical interventions, reducing the risk of iatrogenic injures and improving the quality of patients' life. Implementation of scientific results: At the scientific-didactic level, the results are used as a course support for students, residents, trainees in the Department of anatomy and clinical anatomy, Department of histology, cytology and embryology, Department of OMF and oral implantology „Arsenie Gutan”, at the Department of otorhinolaryngology of Nicolae Testemitanu SUMPh. At the scientific-practical level, the results were implemented at the Department of otorhinolaryngology, Department of OMF and oral implantology „Arsenie Gutan” of Nicolae Testemitanu SUMPh and OMF surgery Department of the Institute of Emergency Medicine.

Структура диссертации: Введение, 5 глав, общие выводы, практические рекомендации, 318 библиографических источников, 120 страниц основного текста, 31 рисунок, 7 таблиц, 6 приложений. Результаты опубликованы в 30 научных работах (1 статья с импакт-фактором). Ключевые слова: лицевой нерв, развитие, индивидуальная изменчивость, типы ветвления, ориентиры. Цель работы: Комплексное изучение морфологических особенностей лицевого нерва с целью повышения эффективности хирургического лечения. Задачи исследования: Определение особенностей эмбриофетального развития лицевого нерва и его взаимоотношений с прилежащими анатомическими образованиями. Изучение методом тонкой анатомической диссекции регионарных особенностей лицевого нерва на преднижнечелюстном, околоушном и экстрапаротидном сегментах у взрослых. Определение надежных и удобных в применении ориентиров для хирургического доступа. Статистический анализ результатов и определение переменных, применимых для индивидуального лечения. Научная новизна и оригинальность: Проведено комплексное гистоморфологическое исследование с определением особенностей развития лицевого нерва, коленчатого узла и лицевого канала. Установлены внутримозговые взаимоотношения лицевого нерва с черепными нервами и их узлами, а также с зачатком околоушной железы и прилегающими анатомическими образованиями у зародышей и плодов. Выявлены новые типы ветвления лицевого нерва и произведена оценка статистической значимости количественных и качественных переменных в зависимости от пола, стороны и антропометрического типа головы, типа и варианта ветвления. Впервые изучены морфометрические параметры лицевого нерва и ориентиров для хирургического доступа к нему в зависимости от краниометрических данных, типа и варианта ветвления. Разработана комплексная классификация лицевого нерва по сегментам. Решённая научная проблема: Результаты исследования дополняют арсенал теоретических и практических знаний в морфологии и предназначены для повышения эффективности хирургического лечения в области ЧЛХ, ЛОР, онкологии, пластической и реконструктивной хирургии головы и шеи. Теоретическая значимость и прикладная ценность работы: На теоретическом уровне, результаты исследования представляют интерес как для фундаментальных, так и для клинических хирургических дисциплин. Практическое применение данных об изменчивости и морфологических особенностях лицевого нерва направлено на оптимизацию показателей эффективности оперативных вмешательств, снижение риска ятрогенных повреждений и повышение качества жизни пациентов. Внедрение научных результатов: Полученные результаты используются на лекциях для студентов, ординаторов, стажеров кафедр анатомии и клинической анатомии, гистологии, цитологии и эмбриологии, а на клиническом уровне применяются на кафедрах оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии и оральной имплантологии «Арсение Гуцан», ГУМФ «Николае Тестемицану» и в отделении челюстно-лицевой хирургии Института Скорой Медицинской Помощи.