Guşa retrosternală plonjantă – experienţa clinicii 2 Chirurgie Timişoara

Abstract

Scopul lucrării. Prezentarea experienței Clinicii 2 Chirurgie Timișoara în tratamentul chirurgical al gușilor retrosternale. Materiale și metode. Acesta este un studiu retrospectiv făcut între anii 2015 – 2022 la pacienţii cu guşă retrosternală operaţi în Clinica 2 Chirurgie. Rezultate. Studiul a inclus 95 pacienţi, dintre care 73 (76,8%) femei şi 22 (23,2%) bărbaţi. Cincizeci si opt (61.0%) pacienți au fost cu vârstă peste 60 ani. Saizeci si opt (71.6%) pacienti au fost tipul I, 21 (21.1%) au fost tipul II si 6 (6.3%) au fost tipul III. Doar 5 (5.3%) guşi au fost maligne: 2 carcinoame papilare, 2 carcinoame medulare şi unul limfom non-Hodgkin. La 5(5.3%) cazuri cu hipertiroidie a fost nevoie de tratament preoperator pentru ca pacienţii să fie aduşi în starea de eutiroidie. În acest studiu 100% din guşi au fost excizate doar prin cervicotomie, nu a fost necesară sternotomia sau toracotomia. Au fost complicaţii: hemoragie la 3(3.1%) cazuri (unul dintre ele necesitând reintervenţia), hipocalcemie transitory la 19(20.0%) pacienti şi 13(13.7%) cazuri cu paralizie recurențială tranzitorie. Concluzii. Guşa retrosternală plonjanta poate fi manageriata prin cervicotomie în marea majoritate a cazurilor, sternotomia sau toracotomia fiind necesare doar excepțional.

Aim of study. To present the experience of 2nd Surgical Clinic of Timisoara about surgical treatment of retrosternal goiters. Materials and methods. This is a retrospective study between 2015 and 2022 of the patients with RSG operated in Surgical Clinic No2. Results. There were 95 patients, including 73(76.8%) females and 22(23.2%) men. Fifty-eight patients (61.0%) were older than 60 years. Sixty-eight (71.6%) was type I, 21(22.1%) was type II and 6(6.3%) was type III. Only 5 (5.3%) goiters were malignant: 2 papillary carcinoma, 2 medullary carcinoma and one non Hodgkin lymphoma with B cell. Five cases (5.3%) with hyperthyroidism needed preoperatory treatment in order to achieve normal thyroid hormones values. In this study 100 % of the goiters were removed only with the use of cervical approach, no sternotomy or thoracotomy. There were complications: hemorrhage in 3(3.1%) cases (one requiring reoperation), 19(20.0%) had transient hypocalcemia and 13(13.7%) transitory recurrent laryngeal nerve paresis. Conclusions. Retrosternal goiter can be managed by cervical approach in vast majority of cases, sternotomy is an exceptional option.