Studierea eficienței presiunii negative asistate utilizate în tratamentul eventrației supurate postlaparotomice

Abstract

Scopul lucrării. În ciuda numărului mare de metode chirurgicale folosite pentru lichidarea eventrației supurate, rezultatele operațiilor rămân și până în prezent nesatisfăcătoare. Scopul este studierea eficienței presiunii negative asistate (VAC) în tratamentul eventrații supurate post laparotomie. Materiale şi metode. Prezentăm 21 pacienţi trataţi de eventrații supurate postlaparotomice în perioada anilor 2013-2022. Raportul dintre B:F =2,5:1. Vârsta pacienţilor a variat de la 18 până la 85 ani. Pacienții cu eventrație de gradul I au fost 3, gradul II – 7, gradul III – 9, gradul IV - 2. Eficienţa utilizării VAC a fost demonstrată: clinic, microbiologic și citologic. Rezultate. Utilizarea VAC a micșorat cantitatea de microbi în plagă de la 5,4 •106 ± 1.03•106 până la 5,5•103 ± 1,2•103, a mărit cantitatea de leucocite vii de la 11,4 ± 4,3 până la 87,5 ± 6,4 %, a micșorat numărul de microorganisme la 100 leucocite de la 52 ± 9 până la 3 ± 1.La 17 (81%) pacienți sub protecția VAC a fost posibilă lichidarea completă a retracției fasciale și închiderea definitivă a plăgii laparotomice. Plăgile în 3 cazuri au fost închise cu grefă de piele despicată, iar într-un caz cu țesuturi locale. Concluzii. VAC creează condiții optime pentru închiderea definitivă a cavităţii abdominale și poate fi pe larg utilizată în tratamentul eventrațiilor supurate postlaparotomice.

Aim of study. Despite the large number of surgical methods used for the treatment of suppurating eventration, the results of the operations remain unsatisfactory until now. The aim is studying the effectiveness of assisted negative pressure (VAC) in the treatment of post-laparotomy suppurative eventration. Materials and methods. We present 21 patients treated for post-laparotomy purulent eventrations between 2013 and 2022. The ratio M:F =2.5:1. The age varied from 18 to 85 years. Grade I eventration - 3 patients, grade II – 7, grade III – 9, grade IV - 2. The efficiency of using VAC was demonstrated: clinically, microbiologically, and cytologically. Results. The use of VAC decreased the amount of microorganisms in the wound from 5.4•106 ± 1.3•106 to 5.5•103 ± 1.2•103, increased the amount of live leukocytes from 11.4 ± 4.3 to 87.5 ± 6.4 %, reduced the number of microorganisms per 100 leukocytes from 52 ± 7 to 3 ± 1. In 17 (81%) patients under VAC protection it was possible to completely eliminate the fascial retraction and definitively close the laparotomy wound. The wounds in 3 cases were closed with a split skin graft, and in one case with local tissues. Conclusions. VAC creates optimal conditions for definitive closure of the abdominal cavity and can be widely used in the treatment of purulent post-laparotomy eventration.