Pionefroza la copil

Abstract

Scopul lucrării. Pionefroza reprezintă o acumulare a maselor purulente și a sedimentului în sistemul colector reno-urinar. Scopul este prezentarea dificultăților întâmpinate în diagnosticul și tratamentul pionefrozei pentru a păstra funcția renală. Materiale și metode. O pacientă, în vârstă de 17 ani, diagnosticată cu pionefroză ocazional, la termenul de 9 săptămâni de gestație. Rezultate. La internare, pacienta în vârstă de 17 ani cu febră 39 0 C, frisoane, dureri vii în regiunea lombară cu accent pe stânga, grețuri, vărsături repetate, transpirații abundente. Starea generală alterată. USG sistemului urinar - hidronefroză, faza terminală pe stânga. Sepsis uronefrogen. Pielonefrita - pionefroza pe stânga, riscul de agravare a stării generale a fătului antenatal - întreruperea sarcinii și apoi intervenția chirurgicală de urgență - nefrectomie pe stânga. Intraoperator, la deschiderea paranefronului sub presiune s-a eliminat puroi dens de culoare galben-verzuie aproximativ 750 ml. Rinichiul cu distrucție majoră, fără parenchim. lavajul spațiului paranefral, drenarea cu 2 lamele de cauciuc și un tub. Materialul prelevat la însămânțare. Hemostază. Modificările majore a rinichiului pe stânga – proces aderențial avansat cu implicarea organelor adiacente nu a fost posibil de înlăturat rinichiul. Refacerea planurilor anatomice pe straturi la a 10 zi postoperator prezintă stare satisfăcătoare. Concluzii. Complicația dată s-a dezvoltat pe fundalul unei malformații reno-urinare - hidronefroza nediagnosticată la etapele precoce, fapt ce a dus la pierderea anatomică și funcțională a rinichiului pe stânga.

Aim of study. Pyonephrosis is an accumulation of purulent masses and sediment in the reno-urinary system. The aim of the paper is to present the difficulties in the diagnosis and treatment of pyonephrosis in order to preserve renal function. Materials and methods. A 17-year-old patient occasionally diagnosed with pyonephrosis at 9 weeks of gestation. Results. On admission, the 17-year-old patient had a fever of 39 C, sharp pain in the lumbar region with an emphasis on the left, nausea, repeated vomiting, profuse sweating, altered general condition. USG of the urinary system showed hydronephrosis in the terminal phase on the left, uronefrogenic sepsis. Pyelonephritis - pyonephrosis on the left, the risk of worsening the general condition of the antenatal fetus - termination of pregnancy and then emergency surgery - nephrectomy on the left. Intraoperatively, upon opening the paranephron under pressure, approximately 750 ml of dense yellow-greenish pus was removed. Kidney with major destruction, without parenchyma, lavage of the paranephric space, drainage with 2 rubber blades and a tube. Hemostasis. Major changes of the kidney on the left – advanced adhesion process with the involvement of adjacent organs, it was not possible to remove the kidney. The recovery of the anatomic planes on the layers on the 10th postoperative day shows a satisfactory state. Conclusions. The complication developed on the background of a renal malformation - undiagnosed hydronephrosis in the early stages, which led to the anatomical and functional loss of the left kidney.