Introducere. Conceptul utilizării raționale a medicamentelor (URM)
reprezintă un mecanism real de asigurare a calității procesului de
tratament medicamentos a pacienților (OMS, 2012). Din punct de vedere
al conținutului, formula acestui concept include relațiile ce au loc în
triunghiul „medic – farmacist – consumator de medicamente” – relații
orientate spre: 1) Prescrierea/ recomandarea rațională (P/RR). 2)
Eliberarea rațională (ER) către consumător și 3) Administrarea rațională
(AR) de către consumător. Deci, formula URM ar fi: URM = P/RR + ER + AR.
Scopul lucrării: Determinarea condițiilor de asigurare a URM prin
excluderea factorilor de apariție și administrare a medicamentelor
inutilizabile.
Material și metode. Evidențierea și analiza factorilor ce
condiționează apariția medicamentelor inutilizabile, acțiunilor
consumatorilor de medicamente în aceste situații în baza analizei
bibliografice, chestionării și intervievării.
Rezultate. Componentele de bază ale URM includ:
▪ Prescrierea/recomandarea rațională include: a) evidențierea/
stabilirea problemelor de sănătate ale pacientului; b) selectarea
corectă a medicamentelor; c) determinarea dozei, frecvenței și
duratei de administrare; d) prevenirea/neadmiterea polipragmaziei,
interacțiunilor, fenomenelor adverse etc.; e) asigurarea unui raport
pozitiv beneficiu/risc/cost, et al. ▪ Eliberarea rațională depinde de grupa la care se clasează
medicamentul – OTC sau Rx. Pentru medicamentele OTC,
responsabilitatea ER este a farmacistului, iar pentru medicamentele
Rx – sunt responsabili și medicul și farmacistul. Farmacistul: a).
analizează prescripția, verifică absența erorilor; b). informează
consumatorul în toate aspectele privind utilizarea medicamentului;
c). recomandă acțiuni în caz de apariție a problemelor; d). indică
regimul de păstrare în condiții casnice etc.
▪ Administrarea rațională presupune: a) respectarea de către
consumator a indicațiilor și recomandărilor medicului și
farmacistului respectarea aderenței la tratamentul medicamentos
prescris/ recomandat; b) examinarea instrucțiunilor, prospectelor de
ambalaj; c) accesarea ,în caz de necesitate a medicului/farmacistului;
d) asigurarea păstrării conforme a medicamentelor și neadmiterea
ca ele să devină inutilizabile etc.
Unul dintre aspectele problematice ale conceptului URM este
neadmiterea ca medicamentele să devină inutilizabile. În rezultatul
cercetărilor realizate la Catedra de farmacie ssocială „Vasile Procopișin”
a USMF „Nicolae Testemițanu” (St. Adauji et al., 2022), s-au evidențiat
un șir de factori ce condiționează apariția medicamentelor inutilizabile.
Concluzii. În vederea minimizării proceselor ce condiționează
apariția medicamentelor inutilizabile, iar ca consecință – influență
negativă asupra mediului în care aceste medicamente se supun
nimicirii, au fost argumentate și elaborate două proiecte de
regulamente: „Cu privire la gestionarea și nimicirea inofensivă a
deșeurilor farmaceutice” și „Cu privire la colectarea de la populație a
medicamentelor inutilizabile”, care se află în proces de promovare
pentru aprobare prin Ordin al MSRM. Prin aceste acțiunis-a pustemelia
unui nou subsistem al sistemului farmaceutic – sistemului de nimicire
inofensivă a deșeurilor farmaceutice.
Introduction. The concept of rational use of drags (RUD) represents
a real mechanism for ensuring the quality of the drug treatment process
of patients (WHO, 2012). From the content point of view, the formula
of this concept includes the relationships that take place in the triangle
"doctor – pharmacist – drug user" – relationships oriented towards: 1)
Prescription/rational recommendation (P/RR). 2) Rational Release (ER)
to the consumer and 3) Rational Administration (AR) by the consumer.
So, the RUD formula would be: RUD = P/RR + ER + AR.
Aim of the study. Determination of the conditions for ensuring RUM
by excluding the factors of occurrence and administration of unusable
drugs.
Material and methods. Highlighting and analyzing the factors that
condition the appearance of unusable drugs, the actions of drug users
in these situations based on bibliographic analysis, questioning and
interviewing.
Results. The core components of RUM include:
▪ Rational prescription/recommendation includes: a) highlighting/
establishing the patient's health problems; b) correct selection of
medicines; c) determining the dose, frequency and duration of
administration; d) prevention/non-admission of polypharmacy,
interactions, adverse phenomena, etc.; e) ensuring a positive
benefit/risk/cost ratio, et al. ▪ Rational release depends on the group to which the drug is classified
– OTC or Rx. For OTC drugs, the ER is the responsibility of the
pharmacist, and for Rx drugs – both the doctor and the pharmacist
are responsible. The pharmacist: a). analyzes the prescription,
checks the absence of errors; b). informs the consumer in all aspects
regarding the use of the medicine; c). recommends actions in case of
problems; d). indicates the storage regime in domestic conditions,
etc.
▪ Rational administration implies: a) compliance by the consumer with
the indications and recommendations of the doctor and pharmacist,
compliance with the prescribed/recommended medicinal
treatment; b) examination of instructions, packaging leaflets; c)
accessing, in case of necessity, the doctor/pharmacist; d) ensuring
the proper storage of medicines and not allowing them to become
unusable, etc.
One of the problematic aspects of the RUD concept is not allowing
drugs to become unusable. As a result of the research carried out at
Vasile Procopisin Department of Social Pharmacy of Nicolae
Testemitanu University (St. Adauji et al., 2022), a series of factors that
condition the appearance of unusable drugs were highlighted.
Conclusions. In order to minimize the processes that lead to the
appearance of unusable drugs, and as a consequence - negative
influence on the environment in which these drugs undergo
destruction, two draft regulations were argued and developed: "On the
management and destruction of harmless pharmaceutical waste" and "
On the collection of unusable medicines from the population", which is
in the process of being promoted for approval by Order of the Ministry
of Health. Through these actions, the foundation of a new subsystem of
the pharmaceutical system was laid - the system of harmless
destruction of pharmaceutical waste.
