Case presentation – unilateral dyskinetic cerebral palsy: time for a change in cerebral palsy classification?

Abstract

Introduction. Unilateral dyskinesia is a rare neurological disorder characterized by involuntary, abnormal movements on one side of the body. In children, understanding its clinical presentation and age-appropriate rehabilitation strategies is essential for the best outcome. Material and methods. In this case-presentation, we conducted an in-depth examination of a 10-year-old boy with unilateral dyskinesia, previously diagnosed with bilateral spastic cerebral palsy. Extensive pediatric neurological assessments, including neuroimaging and childfriendly clinical evaluations, were performed to comprehensively document the patient's condition. Results. Birth data: 39 weeks gestation, singleton, weight – 3950 g, length – 56 cm, head circumference – 36 cm, Apgar score at 5 minutes – 7, without birth-related complications. Paraclinical investigations revealed MRI-identified basal ganglia lesions in the putamen. Functional classifications indicated GMFCS II, MACS II, epilepsy, normal vision, normal hearing, EDACS level I, Viking speech scale III, and moderate intellectual disability. The pediatric patient exhibited pronounced dyskinesia limited to the right side of the body, which has progressively worsened over the past six years. Conclusions. The results are in line with specific variables of dyskinetic CP. This study emphasizes the challenges in diagnosing pediatric patients with unilateral dyskinesia during the early stages. Clinical features are evident; therefore, rehabilitation strategies should be selected accordingly.

Introducere. Dischinezia unilaterală este o afecțiune neurologică rară, caracterizată prin mișcări involuntare, anormale pe o parte a corpului. La copii, înțelegerea prezentării sale clinice și a strategiilor de reabilitare adecvate vârstei este esențială pentru obținerea rezultatului scontat. Material și metode. În prezentarea de caz, a fost efectuată o examinare aprofundată a unui băiat de 10 ani cu dischinezie unilaterală, diagnosticat anterior cu paralizie cerebrală spastică bilaterală. Pentru a documenta în mod cuprinzător starea pacientului, au fost efectuate evaluări neurologice, pediatrice extensive, inclusiv neuroimagistice, și evaluări clinice prietenoase pentru copii. Rezultate. Date la naștere: 39 de săptămâni de gestație, greutate – 3950 g, talie – 56 cm, perimetrul cranian – 36 cm, scor Apgar la 5 min. – 7, fără complicații legate de naștere. Cu ajutorul RMN s-au evidențiat leziuni ale ganglionilor bazali în putamen. Clasificările funcționale au indicat GMFCS II, MACS II, epilepsie, vedere normală, auz normal, EDACS I, scara de vorbire Viking III și dizabilitate intelectuală moderată. Pacientul pediatric a prezentat dischinezie pronunțată, limitată la partea dreaptă a corpului care s-a agravat progresiv în ultimii șase ani. Concluzii. Rezultatele sunt în concordanță cu specificul PC dischinetice. Acest studiu subliniază provocările în diagnosticarea pacienților pediatrici cu dischinezie unilaterală în stadiile incipiente. Caracteristicile clinice fiind evidente, strategiile de recuperare ar trebui selectate conform acestora.