Rezumat.
În prezent, se constată o răspândire semnificativă a bolilor
cauzate de virusul hepatitei C în rândul pacienților infectați
cu HIV. Înainte de introducerea terapiei antiretrovirale înalt
active (TARV), complicațiile tardive ale patologiilor hepatice managementul acestor pacienți și impune costuri mai mari
în ceea ce privește îngrijirea și tratamentul lor. A fost efectuat
un studiu retrospectiv, transversal în perioada 2017-2021 la
IMSP Spitalul Clinic de Boli Infecțioase „T. Ciorbă” din mun.
Chisinau. În cadrul studiului am evaluat dosarele medicale ale
pacienților cu coinfecție HIV-VHC aflați sub TAV între anii
2017 și 2021. Rezultatele studiului au evidențiat că infecția
mixtă cu virusurile HIV și VHC modifică epidemiologia,
evoluția clinică, virusologică și naturală a hepatitei C. Aceasta
se manifestă diferit și necesită abordări diferite în ceea ce
privește depistarea, diagnosticarea și managementul său. Toți
pacienții cu infecție HIV ar trebui să fie supuși unui screening
pentru detectarea infecției cu VHC. Pacienții coinfectați cu
HIV și VHC sunt mai dificil de tratat decât pacienții cu monoinfecție.
Tratamentul infecției cu VHC la pacienții coinfectați ar trebui inițiat mai devreme în cursul evoluției atât a infecției
cu HIV, cât și a infecției cu VHC.
cronice cauzate de infecția cu VHC erau rare, deoarece decesele
pacienților erau cauzate de efectele imunodeficienței
severe induse de HIV/SIDA. Implementarea pe scară largă
a tratamentului antiviral (TAV) a redus semnificativ morbiditatea
și mortalitatea la pacienții infectați cu HIV și, ca
urmare, complicațiile bolii hepatice datorate infecției cronice
cu VHC devin tot mai evidente. Prezența simultană a două
sau mai multe infecții (infecția HIV și hepatita virală C)
crește riscul de transmitere a virusului hepatic C, complică
Summary. Hepatitis C virus diseases are now widespread among HIVinfected
patients. Before highly active antiretroviral therapy
(HAART) , late complications of chronic liver disease caused
by HCV infection were rare, as patients died from the effects of
severe HIV/AIDS-induced immunodeficiency. The widespread
introduction of antiviral treatment (ART) has significantly
reduced morbidity and mortality in HIV-infected patients
and, as a result, complications of liver disease due to chronic
HCV infection are now emerging. The simultaneous presence
of two or more infections (HIV infection and viral hepatitis
C) increases the risk of HCV transmission, complicates the
management of these patients and increases the costs of care
and treatment. A retrospective, cross-sectional study was conducted
in the period 2017-2021 at the IMSP Clinical Hospital
of Infectious Diseases “T.Ciorba”, Chisinau. In the study we
evaluated the medical records of patients with HIV-HCV
co-infection undergoing ART between 2017 and 2021. Coinfection
with HIV and HCV viruses alters the epidemiology,
clinical, virological and natural course of hepatitis C, as a
result of which it manifests differently and requires different
approaches to its detection, diagnosis and management. All
patients with HIV infection should be screened for HCV.
Patients co-infected with HIV and HCV are more difficult to
treat than mono-infected patients. Treatment of HCV infection
in co-infected patients should be initiated earlier in the
course of both HIV and HCV infection.
Резюме. Заболевания, вызванные вирусами гепатита С, в
настоящее время широко распространены среди
ВИЧ-инфицированных пациентов. До начала высоко-
активной антиретровирусной терапии поздние осложнения хронических заболеваний печени, вызванных
ВГС-инфекцией, встречались редко, так как пациенты
погибали от последствий тяжелого иммунодефицита,
вызванного ВИЧ/СПИДом. Широкое внедрение АБТ
позволило значительно снизить заболеваемость и
смертность ВИЧ-инфицированных пациентов, в результате чего в настоящее время появляются осложнения заболеваний печени, обусловленных хронической
ВГС-инфекцией. Одновременное наличие двух и более
инфекций (ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита) повышает риск передачи вируса в печень, усложняет ведение
таких пациентов и увеличивает затраты на уход и
лечение. Ретроспективное, перекрестное исследование
было проведено в период 2017-2021 гг. в Клинической
инфекционной больнице им. „Т.Чорбэ” в г.Кишиневе. В настоящем исследовании оценивались все медицинские
карты пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ВГС, находившихся на лечении в период с 2017 по 2021 год. Были
проанализированы демографические и клинические
данные. Сочетанная ВИЧ- и ВГС- инфекция изменяет
эпидемиологию, клиническое течение, вирусологию
и естественное течение гепатита С, в результате
чего он проявляется по-разному и требует иных подходов к скринингу, диагностике и лечению. Bсе ВИЧ-
инфицированные пациенты должны быть обследованы
на ВГС. Пациенты с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС труднее
поддаются лечению, чем моно-инфицированные пациенты. Лечение ВГС-инфекции у ко-инфицированных
пациентов должно начинаться на более ранних этапах
течения как ВИЧ, так и ВГС-инфекции.
