Abstract:
Introducere: Boala hepatică steatotica asociată disfuncției
metabolice (MASLD), cunoscută anterior sub numele de
boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD), și
steatohepatita asociată disfuncției metabolice (MASH),
termenul de înlocuire a steatohepatitei non-alcoolice
(NASH), sunt recunoscute ca fiind cele mai frecvente boli
hepatice. Numărul de pacienți cu aceste boli este în creștere
rapidă la nivel mondial, datorită prevalenței tot mai mari a
obezității și a diabetului de tip 2. Scop: Studierea literaturii
revizate privind metodele non-invazive in diagnosticarea
MASLD-ului folosind cuvintele cheie: MASLD, metode
non-invazive. Rezultate: Acest studiu a evoluat diferite
studii privind metodele non-invazive cele mai eficiente
pentru diagnosticarea a bolii hepatice steatotica asociata
disfunctiei metabolice (MASLD). Testele non invazive in
diagnosticarea fibrozei hepatice a MASLD care utilizeaza
testele biochimice includ: markerii direcți, care măsoară
substanțele direct legate de metabolismul fibrozei hepatice,
și markeri indirecți, care sunt calculați prin combinarea
valorilor de laborator măsurate în mod obișnuit. Markerii
direcți includ domeniul 7s al colagenului de tip IV, testul
ELF, acidul hialuronic, izomerul de glucozilare al proteinei
de legare Mac2 (M2BPGi) și peptida de procolagen de tip
III (PIIIP). În Europa și în Statele Unite, testul ELF, care
combină acidul hialuronic, PIIIP și inhibitorul tisular al
metaloproteinazei matriceale 1, este considerat a avea o
performanță diagnostică ridicată. Markerii indirecți includ
indicele de fibroză-4 (FIB-4), scorul de fibroză NAFLD
(NFS) și trombocitele. Indicele FIB-4 poate fi calculat
folosind nivelul transaminazei aspartat, nivelul ALT,
numărul de trombocite și vârsta pacientului și poate fi evaluat în practica generala prin combinarea elementelor
care sunt măsurate în practica zilnică. Un alt studiu a
elucidat Criteriile cardiometabolice (cel putin unul din 5
criterii) in diagnosticarea MASLD-ului: 1.IMC≥25kg/m
sau CA>94cm (M), 80cm (F); 2. Glucoza serica ≥5.6
mmol/L (100mg/dl) sau HBA1c ≥ 5.7% (39mmol/L) sau
DZ tip II sau tratamentul DZ tip II; 3. TA≥130/85mmHg
sau tratamentul specific antihipertensiv; 4. TAG plasmatice
≥1.70mmol/L (150mg/dl) sau tratamentul statinic
(antilipidic); 5. HDL-colesterol plasmatic ≤ 1.0 mmol/L
(40mg/dl) (M) si ≤ 1.3 mmol/L (50mg/dl) (F) sau
tratamentul statinic (antilipidic). Concluzie Indicele FIB-4
este puternic recomandat de multe ghiduri ca un instrument
simplu și eficient pentru a detecta fibroza avansată la
pacienții cu MASLD. Nu există în prezent markeri cu
performanțe diagnostice ridicate care să fie recunoscuți la
nivel mondial.
