Metodele non-invazive în diagnosticarea MASLD

Abstract

Introducere: Boala hepatică steatotica asociată disfuncției metabolice (MASLD), cunoscută anterior sub numele de boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD), și steatohepatita asociată disfuncției metabolice (MASH), termenul de înlocuire a steatohepatitei non-alcoolice (NASH), sunt recunoscute ca fiind cele mai frecvente boli hepatice. Numărul de pacienți cu aceste boli este în creștere rapidă la nivel mondial, datorită prevalenței tot mai mari a obezității și a diabetului de tip 2. Scop: Studierea literaturii revizate privind metodele non-invazive in diagnosticarea MASLD-ului folosind cuvintele cheie: MASLD, metode non-invazive. Rezultate: Acest studiu a evoluat diferite studii privind metodele non-invazive cele mai eficiente pentru diagnosticarea a bolii hepatice steatotica asociata disfunctiei metabolice (MASLD). Testele non invazive in diagnosticarea fibrozei hepatice a MASLD care utilizeaza testele biochimice includ: markerii direcți, care măsoară substanțele direct legate de metabolismul fibrozei hepatice, și markeri indirecți, care sunt calculați prin combinarea valorilor de laborator măsurate în mod obișnuit. Markerii direcți includ domeniul 7s al colagenului de tip IV, testul ELF, acidul hialuronic, izomerul de glucozilare al proteinei de legare Mac2 (M2BPGi) și peptida de procolagen de tip III (PIIIP). În Europa și în Statele Unite, testul ELF, care combină acidul hialuronic, PIIIP și inhibitorul tisular al metaloproteinazei matriceale 1, este considerat a avea o performanță diagnostică ridicată. Markerii indirecți includ indicele de fibroză-4 (FIB-4), scorul de fibroză NAFLD (NFS) și trombocitele. Indicele FIB-4 poate fi calculat folosind nivelul transaminazei aspartat, nivelul ALT, numărul de trombocite și vârsta pacientului și poate fi evaluat în practica generala prin combinarea elementelor care sunt măsurate în practica zilnică. Un alt studiu a elucidat Criteriile cardiometabolice (cel putin unul din 5 criterii) in diagnosticarea MASLD-ului: 1.IMC≥25kg/m sau CA>94cm (M), 80cm (F); 2. Glucoza serica ≥5.6 mmol/L (100mg/dl) sau HBA1c ≥ 5.7% (39mmol/L) sau DZ tip II sau tratamentul DZ tip II; 3. TA≥130/85mmHg sau tratamentul specific antihipertensiv; 4. TAG plasmatice ≥1.70mmol/L (150mg/dl) sau tratamentul statinic (antilipidic); 5. HDL-colesterol plasmatic ≤ 1.0 mmol/L (40mg/dl) (M) si ≤ 1.3 mmol/L (50mg/dl) (F) sau tratamentul statinic (antilipidic). Concluzie Indicele FIB-4 este puternic recomandat de multe ghiduri ca un instrument simplu și eficient pentru a detecta fibroza avansată la pacienții cu MASLD. Nu există în prezent markeri cu performanțe diagnostice ridicate care să fie recunoscuți la nivel mondial.