Determinarea riscului de lezare a nervului alveolar inferior după extracţia molarilor 3 mandibulari incluşi

Abstract

Rezumat. Extracţia molarilor incluşi poate fi însoţită de complicaţii, printre care şi lezarea nervului alveolar inferior (NAI), cu o incidenţă de până la 8.4% [3]. O grupă a factorilor de risc pentru trauma NAI sunt particularităţile relaţiei acestora cu canalul mandibular (CM). Scopul studiului dat este de a evalua dificultatea intervenţieide extracţie a M3M incluşişirisculde lezare alNAI, în baza clişeelor radiologice. Materiale şi metode. A fost realizat un studiu descriptiv retrospectiv, cu includerea a 25 molari. Au fost evaluate OPG–urile, şi CBCT–urile pacienţilor. S–au studiat vârsta, sexul pacienţilor; gradul de incluziune conform Pell & Gregory; angulaţia molarilor; clişeele Rood & Shehab. Rezultate. Conform gradului de dificultate a intervenţiei, am obţinut: dificultate scăzută — 2 cazuri; medie — 21 cazuri; ridicată — 2 cazuri. 84% din cazuri au prezentat o asociere dintre mai mult de un semn propus de Rood şi Shehab. Cel mai frecvent a fost întâlnit întreruperea conturului CM (33%), urmat de îngustarea CM şi întunecarea rădăcinilor (câte 22%). Incidenţa complicaţiilor de lezare a NAI a constituit 8.3%. Concluzii. Predicţia riscurilor este utilă în planificarea intervenţiei şi facilitează luarea deciziei cu privire la tehnica de extracţie a M3M incluşi.

Summary. Introduction. Extraction of impacted molars may be accompanied by complications, including inferior alveolar nerve (IAN) injury, with an incidence of up to 8.4% [3]. Among the risk factors for IAN trauma is the relationship between the molar and the mandibular canal (MC). The aim of the study is to evaluate the difficulty of extraction of impacted M3M and the risk of NAI injury based on radiological clichés. Materials and methods. A retrospective descriptive study was performed, including 25 molars. OPGs, and CBCTs of the patients were evaluated. Age, sex of patients; degree of inclusion according to Pell & Gregory; angulation of molars; Rood & Shehab signs were studied. Results. According to the degree of difficulty of the intervention, we obtained: low difficulty — 2 cases; medium — 21 cases; high — 2 cases. 84% of cases showed an association between more than one signs proposed by Rood & Shehab. The most common were loss of white line (33%), followed by MC narrowing and root darkening (22% each). The incidence of NAI injury was 8.3%. Conclusions. Risk prediction is useful in planning and facilitates decision making regarding the extraction technique of the impacted M3M.