Analiza relaţiei anatomice dintre rădăcinile molarilor trei inferiori cu tabla osoasă linguală şi canalul mandibular folosind tomografia computerizată cu fascicul conic

Abstract

Rezumat. Odontectomia molarilor de minte inferiori se consideră una dintre cele mai des realizate manopere chirurgicale stomatologice. Cert este faptul că pentru a preveni eventualele complicaţii, medicul chirurg trebuie să posede cunoştinţe vaste în ceea ce priveşte anatomia regiunii, eventualele riscuri intra- şi postoperatorii, precum şi metodele de tratament care ar minimaliza apariţia complicaţiilor. Sigur că un aspect cheie în alegerea tehnicii şi metodei de tratament, este reprezentat de investigaţiile paraclinice, iar actualmente CBCT-ul se consideră a fi standardul „de aur“ în vizualizarea raportului molarilor trei inferiori cu structurilor anatomice învecinate, fapt care contribuie semnificativ la optimizarea acordării asistenţei chirurgicale stomatologice. Scopul acestui studiu a fost de a releva rolul examenului radiologic paraclinic CBCT în evaluarea prechirurgicală a relaţiilor anatomice a rădăcinilor molarilor trei inferiori cu elementele anatomice învecinate pentru profilaxia complicaţiilor postextracţionale. Material şi metode. Studiul clinic prospectiv s-a bazat pe vizualizarea secţiunilor tomografice a 116 CBCT-uri, cu un total de 160 de molari de minte inferiori incluşi, analizând diverse variabile de studiu cum ar fi raportul rădăcinilor molarilor de minte inferiori cu canalul mandibular, cu tabla osoasă linguală, morfologia radiculară etc, cu ulterioara analiză statistică a acestora. Rezultate şi discuţii. Extracţia molarilor de minte inferiori se poate asocia cu apariţia diverselor complicaţii cum ar fi asocierea infecţiei postoperatorii, propulsarea dinţilor în spaţiile învecinate, leziuni nervoase. Este importantă utilizarea preoperatorie atât a scalei de predictibilitate a dificultăţii extracţiei molarilor de minte inferiori cât şi a investigaţiilor paraclinice tridimensionale cu scop de planificare a unui plan de tratament ce implică riscuri scăzute de complicaţii intraşi postoperatorii. Concluzii. Utilizarea investigaţiilor paraclinice tridimensionale de tipul CBCT-ului sunt absolut necesare atât pentru vizualizarea raportului dintre structurilor anatomice cât şi pentru planificarea cazurilor clinice complexe.

Summary. Odontectomy of the inferior wisdom teeth is considered to be one of the most frequently performed dental surgeries. It is certain that in order to prevent possible complications, the oral surgeon must have extensive knowledge regarding the anatomy of the region, possible intra– and postoperative risks, as well as treatment methods that would minimize the occurrence of complications. Of course, a key aspect in choosing the treatment technique and method is represented by the paraclinical investigations, and currently CBCT is considered to be the “golden” standard in visualizing the relationship of the third inferior molars to the neighboring anatomical structures, a fact that significantly contributes to the optimization the provision of dental surgical assistance. The purpose of this study was to reveal the role of the CBCT paraclinical radiological examination in the pre–surgical evaluation of the anatomical relationships of the roots of the lower third molars with the neighboring anatomical elements for the prophylaxis of postextractional complications. Material and methods. The prospective clinical study was based on the visualization of tomographic sections of 116 CBCTs, with a total of 160 inferior wisdom teeth, analyzing various study variables such as the relationship of the inferior wisdom teeth roots to the mandibular canal, to the lingual bony plate, root morphology, etc., with their subsequent statistical analysis. Results and discussion. The extraction of the lower wisdom teeth can be associated with the occurrence of various complications such as the association of postoperative infection, dislodging the teeth into the neighboring spaces, nerve damage. It is important to use preoperatively both the predictability scale of the difficulty of extraction of inferior third molar and the three–dimensional paraclinical investigations in order to plan a treatment plan involving low risks of intra– and postoperative complications. Conclusions. The use of three–dimensional paraclinical investigations such as CBCT are absolutely necessary both for visualizing the relationship between anatomical structures and for planning complex clinical cases.