Calitatea apei, în special calitatea apei potabile, este
una dintre cele mai esențiale cerințe pentru supraviețuirea nu numai a omenirii, ci și a întregii vieți terestre
de pe Pământ. Ca factor determinant al sănătății, calitatea apei potabile trebuie să corespundă reglementărilor sanitare, iar încălcarea regimului de protecție
a apei are ca rezultat poluare. Poluarea apei este una
dintre amenințările majore la adresa sănătății publice din Republica Moldova. Potrivit datelor compilate
de Centrul Yale pentru Drept și Politică de Mediu, la
nivel global, Republica Moldova s-a clasat pe locul 83
din 180 de țări în ceea ce privește calitatea apei potabile, primul loc fiind ocupat de țările cu cea mai înaltă
calitate a apei potabile. „Anii de viață standardizați în
funcție de vârstă pierduți la 100.000 de oameni din cauza expunerii la apă potabilă nesigură (Rata zilnică)”
este o măsură utilizată pentru a evalua calitatea apei.
Scorul Daly pentru Republica Moldova în 2022 a fost
de 50,0. Republica Moldova este considerată zonă biogeochimică în ceea ce privește unele elemente chimice
din mediu, inclusiv conținutul de fluor din apele subterane, sol și, ulterior, în produsele alimentare. Analiza probelor de apă prelevate de Centrul Național de
Sănătate Publică din Republica Moldova a demonstrat
că în 90% din cazuri, sursele de apă supuse investigațiilor de laborator pentru parametrii microbiologici și
chimici (bor, fluor și nitrați) nu îndeplinesc cerințele.
Prezentul studiu a fost unul prospectiv, observațional,
al cărui obiectiv principal a fost evaluarea caracteristicilor epidemiologice dentare ale copiilor din zona fluoroz-endemică a Republicii Moldova. Studiul a vizat
520 de copii de 12 și 15 ani din raionul Fălești, unde
concentrația de fluor în apa potabilă depășește de 16
ori norma admisă de 16,2 ppm/l. Astfel, prevalența fluorozei dentare în această localitate (indice Dean ≥1) a
fost de 98,7 pentru copiii de 12 ani și de 100% pentru
adolescenții de 15 ani. Prevalența cariei dentare a fost de 51,2% cu o intensitate de 2,1 la copiii de 12 ani, iar
la copiii de 15 ani, prevalența a fost de 67,1% cu o intensitate de 3,5. Vârsta copiilor și severitatea fluorozei
dentare au fost predictori independenți ai intensității
cariilor dentare. Astfel, s-a stabilit o corelație pozitivă
între severitatea fluorozei dentare și intensitatea cariilor dentare în ambele loturi de studiu și la toate loturile
de dinți. Procentul copiilor cu un indice COAD (dinți
cariați, obturați sau absenți) ≥1 a fost mai mare la cei al
căror indice Dean a fost ≥ 5 la molarul doi comparativ
cu alte grupe de dinți.
Concluzie. Fluoroza dentară rămâne cea mai frecventă boală dentară în zonele endemice cu fluoroză,
iar severitatea fluorozei crește odată cu creșterea concentrației de fluor în apa de băut. Spre deosebire de
opinia stabilită anterior, cariile dentare se dezvoltă și
la copiii din zone endemice de fluoroză, iar frecvența
și intensitatea acesteia sunt direct corelate cu concentrația de fluor din apa de băut. Cu cât concentrația de
fluor este mai mare, cu atât sunt mai mari valorile indicilor de prevalență și intensitatea cariilor dentare. Republica Moldova performează suboptim în prevenirea
bolilor orale la populația pediatrică, iar implementarea programelor de prevenire a bolilor dentare ar avea
implicații majore pentru îmbunătățirea morbidității
dentare.
Water quality, especially drinking water quality, is
one of the most essential requirements for the survival
of not only mankind but all terrestrial life on Earth. As
a determining factor of health, the quality of drinking
water must correspond to sanitary regulations, and
the violation of the water protection regime results in
pollution. Water pollution is one of the major threats
to public health in the Republic of Moldova. According
to data compiled by the Yale Center for Environmental Law and Policy, globally, the Republic of Moldova
was placed 83rd out of 180 countries in terms of drinking water quality, the first place being occupied by the
countries with the highest drinking water quality. The
„age-standardized life-years lost per 100,000 people
due to exposure to unsafe drinking water (Daily rate)”
is a measure used to evaluate the quality of water. The
Daly score for the Republic of Moldova in 2022 was
50.0. The Republic of Moldova is considered a biogeochemical zone with regard to some chemical elements
in the environment, including the content of fluorine
in groundwater, soil, and subsequently in food products. The analysis of water samples taken by the National Public Health Center of the Republic of Moldova
demonstrated that in 90% of cases, water sources subjected to laboratory investigations for microbiological
and chemical parameters (boron, fluorine, and nitrates) do not meet the requirements. The present study
was a prospective, observational one, the main objective of which was to evaluate the epidemiological dental
characteristics of children from the fluorosis-endemic
area of the Republic of Moldova. The study targeted
520 12- and 15-year-old children from Fălești district,
where the fluoride concentration in drinking water
exceeds 16 times the permissible norm of 16.2 ppm/l.
Thus, the prevalence of dental fluorosis in this locality (Dean index ≥1) was 98.7 for 12-year-old children
and 100% for 15-year-old adolescents. The prevalence of dental caries was 51.2% with an intensity of 2.1 for
12-year-old children, and for 15-year-old children, the
prevalence was 67.1% with an intensity of 3.5. Children’s age and severity of dental fluorosis were independent predictors of dental caries intensity. Thus, a
positive correlation was established between the severity of dental fluorosis and the intensity of dental caries
in both study groups and in all groups of teeth. The
percentage of children with a COAD index (decayed,
filled, or absent teeth) ≥1 was higher in those whose
Dean index was ≥ 5 in the second molar compared to
other groups of teeth.
Conclusion. Dental fluorosis remains the most
common dental disease in fluorosis-endemic areas,
and the severity of fluorosis increases with increasing
fluoride concentrations in drinking water. Contrary to
the previously established opinion, tooth decay also
develops in children from endemic areas of fluorosis,
and its frequency and intensity are directly correlated
with the concentration of fluoride in drinking water.
The higher the concentration of fluoride, the higher
the values of the prevalence indices and intensity of
dental caries. Republic of Moldova performs suboptimally in the prevention of oral diseases in the pediatric
population, and the implementation of dental disease
prevention programs would have major implications
for improving dental morbidity.
