Introducere. Asocierea bolilor sistemice cu sindromul de hipoxie în perioadele de creștere a copilului, majorează riscul de instalare a modificărilor
patologice în ţesuturi, caracterizate de creșterea activităţii proceselor de glicoliză anaerobă cu intensificarea
formării acidului lactic. Fenomene similare se produc
și în ţesuturile dentare aflate în proces de dezvoltare,
celulele glandelor salivare, generând ulterior o situaţie
cariogenă. Deși mai mulţi autori au semnalat creșterea afectării prin carie dentară (CD) și a cazurilor de
hipomineralizare a smalţului la copiii cu maladii ale
sistemului nervos central (SNC) provocate de hipoxie
perinatală, rolul tulburărilor metabolismului fosfocalcic, în special al proceselor bioenergetice, în declanșarea procesului carios nu au fost suficient studiate, iar
stabilirea unei eventuale interdependențe va permite
elaborarea unor noi strategii de prevenire și de tratament a patologiei dentare.
Scopul lucrării a fost studierea relației dintre afectarea prin carie dentară și markerii metabolismului
fosfocalcic și osos la copiii cu maladii severe ale sistemului nervos central provocate de hipoxia perinatală.
Materiale și metode. Pentru a realiza obiectivele
trasate, s-a efectuat un studiu clinic de tip caz-martor pe un eșantion de 1272 de copii. Au fost evaluaţi
indicii de prevalență a cariei dentare (IP) și indicii experiență carioasă la 636 de copii cu cu maladii ale
SNC provocate de hipoxia perinatală (L1
), comparativ cu 636 de copii convenţional sănătoși (L0
). Pentru a evidenția impactul dereglărilor de metabolism
asupra susceptibilității la CD a copiilor cu maladii
severe a SNC au fost studiați markerii biochimici ai
proceselor redox, metabolismului osos, fosfocalcic și
produsele glicolizei anaerobe în serul sangvin și fluidul oral (FO).
Rezultate. La copiii cu maladii severe ale SNC s-au
apreciat valori crescute ale indicilor IP (79,40±0,84%,
p<0,001) și experiență carioasă (4,03±0,088, p<0,001),
comparativ cu copiii convenţional sănătoși. S-a depistat tulburarea cronică a proceselor redox, metabolismului fosfocalcic la nivel de macroorganism și local
care influențează semnificativ gradul de afectare prin
CD a copiilor cu patologie severă a SNC confirmate
prin: majorarea nivelului lactatului și activității lactat
dehidrogenazei, activitatea redusă a fosfatazei alcaline
termolabile în serul sangvin și în FO, precum și creșterea statistic semnificativă a activității fosfatazei acide tartratrezistente în serul sangvin, scăderea statistic
semnificativă, sub limitele normei, a nivelului Ca, Mg
și vitaminei D3 în serul sangvin precum și reducerea
semnificativă a raportului Ca/Pi în FO.
Concluzii. Depistarea unor factori importanţi
de risc carios și indicatori ai evoluției agresive a CD
precum creșterea concentrației produselor glicolizei
anaerobe și dereglarea metabolismului fosfocalcic și
osos la copiii cu maladiile SNC provocate de hipoxie
perinatală, impune aprofundarea studiilor interdisciplinare și abordarea complexă în planificarea măsurilor cariopreventive, elaborate de echipe polivalente de
medici specialiști.
Introduction. The association of systemic diseases
with the hypoxia syndrome during the child’s growth
periods increases the risk of pathological changes in
the tissues, characterized by the increase in the activity
of anaerobic glycolysis processes with the intensification of lactic acid formation. Similar phenomena also
occur in the dental tissues in the process of development, the cells of the salivary glands, subsequently
generating a cariogenic situation. Although several authors have reported the increase in dental caries (DC)
and cases of enamel hypomineralization in children
with central nervous system (CNS) diseases caused by
perinatal hypoxia, the role of phosphocalcium metabolism disorders, especially of bioenergetic processes,
in triggering of the carious process have not been sufficiently studied, and the establishment of a possible
interdependence will allow the development of new
strategies for the prevention and treatment of dental
pathology.
The objective of the study was to study the relationship between dental caries and markers of phosphocalcium and bone metabolism in children with
severe diseases of the central nervous system caused
by perinatal hypoxia.
Materials and methods. In order to achieve the
set objectives, a case-control clinical study was carried
out on a sample of 1272 children. Dental caries prevalence indices (PI) and carious experience indices were
evaluated in 636 children with CNS diseases caused by
perinatal hypoxia (L1
), compared to 636 conventionally healthy children (L0
). To highlight the impact of
metabolic disorders on DC susceptibility of children
with severe CNS diseases, biochemical markers of redox processes, bone metabolism, phosphocalcium and
anaerobic glycolysis products were studied in blood
serum and oral fluid (OF).
Results. In children with severe CNS diseases, increased values of PI indices (79.40±0.84%, p<0.001)
and caries experience (4.03±0.088, p<0.001) were appreciated, compared to conventionally healthy children. The chronic disorder of redox processes, phosphocalcium metabolism at the macroorganism and
local level was detected, which significantly influences the degree of CD damage in children with severe
CNS pathology, confirmed by: increased lactate level
and lactate dehydrogenase activity, reduced activity of
heat-labile alkaline phosphatase in the serum blood
and in OF, as well as the statistically significant increase in tartrate-resistant acid phosphatase activity in
the blood serum, the statistically significant decrease,
below the normal limits, in the level of Ca, Mg and vitamin D3 in the blood serum, as well as the significant
reduction of the Ca/Pi ratio in the FO.
Conclusions. The detection of important caries
risk factors and indicators of the aggressive evolution of DC, such as the increase in the concentration
of anaerobic glycolysis products and the deregulation
of phosphocalcium and bone metabolism in children
with CNS diseases caused by perinatal hypoxia, requires the deepening of interdisciplinary studies and
the complex approach in planning cariopreventive
measures, developed by multipurpose teams of medical specialists.
