Diferenţierea artritei psoriazice şi spondilitei anchilozante în stadii precoce

Abstract

Introducere. Artrita psoriazică (APs), precum şi spondilita anchilozantă (SA) sunt prezentate de o eterogenitate a manifestărilor clinice în stadiile incipiente, în ciuda faptului că fac parte din grupul spondiloartritelor seronegative. Obiective. Îmbunătăţirea diagnosticul diferenţial al stadiilor incipiente ale artritei psoriazice şi spondilitei anchilozante pe baza datelor clinice, metodelor de laborator şi instrumentale. Material şi metode. Studiul a fost realizat în perioada 2022-2024 la Disciplina de reumatologie şi nefrologie, în secţiile artrologie şi reumatologie ale Spitalului Clinic Republican „Timofei Moşneaga”. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 43,5±1,5 ani. Rezultate. Cele mai importante semne clinice comune în stadiul incipient al SA sunt sacroiliita şi afectarea axială, care implică şi artrita asimetrică mai puţin importantă şi redoarea sub 30 de minute. În general, sensibilitatea criteriilor ASAS în stadiul incipient a fost: la 3 luni - 41,5%, la 6 - 53,8%, la 12 - 71,2%. Cele mai sensibile criterii în stadiul incipient al APs au fost psoriazisul cutanat, artrita asimetrică, dactilita, sacroiliita şi seronegativitatea. În general, sensibilitatea criteriilor CASPAR pentru APs precoce a fost: 23% la 3 luni, 30,2% - la 6 ani şi 32,4% - la 12 luni. Concluziile. Sensibilitate criteriilor de diagnostic SA (ASAS) şi APs (CASPAR) a arătat o fiabilitate insuficientă pentru detectarea în stadiu incipient. Artralgiile la nivelul extremităţilor inferioare şi durerea lombară au fost cele mai frecvente simptome precoce pentru ambele, care au apărut chiar şi în perioada pre-nozologică a bolii, care pentru APs a fost semnificativ mai lungă decât în SA (p < 0,05).

Introduction. Psoriatic arthritis (PsA), as well as ankylosing spondylitis (AS) are presented by a heterogeneity of clinical manifestations in the early stages, despite the fact of one group of diseases - seronegative spondyloarthritis. Objective. To improve differential diagnosis of early stages of psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis based on clinical data, laboratory and instrumental research methods. Material and methods. The study was carried out between 2022 and 2024 at the Rheumatology and Nephrology Discipline, in the arthrology and rheumatology departments of the Timofei Moşneaga Clinical Republican Hospital. The average age of patients was 43.5±1.5 years. Results. The most important common clinical signs in the early stage of AS are sacroiliitis and axial skeleton involving and less important asymmetrical arthritis and morning stiffness less than 30 minutes. In general, the sensitivity of ASAS criteria in the early stage of AS was to 3 months - 41.5%, to 6 - 53.8%, to 12 - 71.2%. The most sensitive criteria in the early stage of PsA were cutaneous psoriasis, asymmetric arthritis, dactylitis, sacroiliitis, and seronegativity. The sensitivity of CASPAR criteria for early PsA was 23% at 3 months, 30.2% - to 6 and 32.4% - to 12 months. Conclusions. Sensitivity of the diagnostic criteria of AS (ASAS) and PsA (CASPAR) showed insufficient reliability for early-stage detection. Arthralgias in lower extremities and lumbar pain were the most common early symptoms for both, which occurred even in the pre-nosological period of disease, which for PsA was significantly longer than in AS (p < 0.05).