Anafilaxia la veninul de viespe și albină – manifestare cu potențial vital

Abstract

Introducere. Alergia la veninul de himenoptere poate implica manifestări clinice care pot pune viața în pericol, fiind unul dintre mai frecvenți factori declanșatori al anafilaxiei severe. Prevalența reacțiilor sistemice variază între 0,3 și 7,5%. Scopul lucrării. Prezentarea particularităților evolu tive a unui caz clinic de anafilaxie după înțepături de viespe, manifestată cu șoc anafilactic. Material și metode. Pacient în vârstă de 60 ani, cu episoade repetate de anafilaxie severa la înțepătura de viespe. Rezultate. Pacientul în vârstă de 60 ani, agricultor, a fost înțepat de viespe când se afla în câmp. Peste 5 minute a apărut edem la locul inoculării și elemente urticariene pe suprafața toracelui și membrelor. În 6-7 minute apere senzația de amețeală cu hipotensiune 80/40 mmHg și pierderea conștiinței. A fost solicitată AMU, administrată epinefrina, repleție volemică, antihistaminice și internare de secție de ATI, cu ameliorarea simptomelor în 3-4 ore. Evaluarea alergologică ulterioară a identificat valo ri crescute pentru alergenele majore din veninul de viespe (Ves v5 - 5,48 kUA/L). IgE totală și eozinofile serice – ușor crescute. Triptaza serica nu a fost evaluată. Alergia la venin poate fi potențial vitală în absența unui tratament urgent și corect. Recomandările ulterioare au inclus o trusă de urgență cu epinefrină autoinjectabilă și analiza posibilității de imunoterapie alergen specifice. Concluzii. Sensibilizarea la himenoptere este frecventă și poate fi potențial fatală în unele cazuri. Determinarea sensibilizării către componentele moleculare majore are rol important în evaluarea pacienților cu alergii, în deosebi în anafilaxie. Trusa de urgență cu epinefrină autoinjectabilă ca și medicament de elecție în anafilaxie, poate fi salvatoare de viață.

Introduction. Allergy to Hymenoptera venom can involve life-threatening clinical manifestations, being one of the most frequent triggers of severe anaphylaxis. The prevalence of systemic reactions ranges from 0.3 to 7.5%. Aim of the paper. To present the evolutionary features of a clinical case of anaphylaxis after wasp stings, manifested with anaphylactic shock. Material and methods . A 60-year-old man with repeated episodes of severe anaphylaxis to wasp sting. Results . The 60-year-old patient, a farmer, was bitten by a wasp while in the field. Within 5 minutes oedema developed at the site of inoculation and urticarial elements on the sur face of the chest and limbs. Within 6-7 minutes feeling dizzy with hypotension 80/40 mmHg and loss of consciousness occurs. Ambulance was requested, epinephrine was admin istered, volemic repletion, antihistamines and admission to ICU, with improvement of symptoms in 3-4 hours. Paraclinical tests identified elevated values for major allergens in wasp venom (Ves v5 - 5.48 kUA/L). Total IgE and serum eosinophils - slightly elevated. Serum tryptase was not assessed. Venom allergy can be potentially life-threatening in the absence of urgent and correct treatment. Further recommendations included an emergency kit with autoinjectable epinephrine and consideration of the possibility of allergen-specific immunotherapy. Conclusions. Sensitization to Hymenoptera venom is common and can be potentially fatal in some cases. Determination of sensitization to major molecular components has an important role in the evaluation of patients with allergies, particularly in anaphylaxis. The emergency kit with autoinjectable epinephrine as the drug of choice in anaphylaxis can be lifesaving.