ACIDUL ZOLEDRONIC ÎN PREVENȚIA OSTEOPOROZEI CORTICO-INDUSE

Abstract

Introducere. Administrarea a glucocorticoizilor pe un termen lung este asociată cu pierderea osoasă, care poate provoca osteoporoza. Acidul zoledronic este un bisfosfonat de generația a treia, care a fost aprobat în 2012 de către Agenția Europeană pentru Medicamente pentru prevenția osteoporozei cortico-induse. Scopul tezei. Analiza raționalității administrării acidului zoledronic în prevenția osteoporozei cortico-induse. Material și metode. S-a efectuat analiza sistematică a literaturii de specialitate publicate în perioada 2008-2023 utilizând motorul de căutare PubMed și rețeaua ResearchGate. Ca urmare au fost găsite 89 publicații, 29 dintre care au fost excluse și 60 analizate în final. Rezultate. Acidul zoledronic este un agent antirezorbtiv care are o mare afinitate pentru osul mineralizat și în special pentru situsuri cu turnover osos ridicat. Acidul zoledronic este excretat pe cale renală fără a se metaboliza ulterior. Acidul zoledronic administrat sub formă de perfuzie intravenoasă de 5 mg anual crește densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei lombare și colului femural cu 6,7% și 5,1%, respectiv. Cele mai frecvente reacții adverse după administrare sunt febra, mialgie, artralgie și cefalee care apar de obicei în primele 3 zile după perfuzie și sunt autolimitate. Reacțiile adverse rare includ disfuncția renală, hipocalcemia, fibrilația atrială, osteonecroza maxilarului, reacțiile locale. Concluzie. Având în vedere eficiența acidului zoledronic pentru pacienții care iau glucocorticoizi pe un termen lung, este rațională administrarea medicamentului respectiv în prevenția osteoporozei cortico-induse sub formă de perfuzie intravenoasă anuală, care poate fi repetată până la 5 ani consecutiv.

Background. Long-term administration of glucocorticoids is associated with bone loss, which can cause osteoporosis. Zoledronic acid is a third-generation bisphosphonate that was approved in 2012 by the European Medicines Agency for the prevention of corticosteroid-induced osteoporosis. Objective of the study. Analysis of the rationality of zoledronic acid administration in the prevention of corticosteroid-induced osteoporosis. Material and methods. The systematic analysis of the specialized literature published between 2008-2023 was carried out using the PubMed search engine and the ResearchGate network. As a result, 89 publications were found, 29 of which were excluded and 60 analyzed finally. Results. Zoledronic acid is an antiresorptive agent that has a high affinity for mineralized bone and especially for sites of high bone turnover. Zoledronic acid is excreted renally without further metabolism. Zoledronic acid administered as an intravenous infusion of 5 mg an nually increases bone mineral density in the lumbar spine and femoral neck by 6.7% and 5.1% respectively. The most common side effects after administration are fever, myalgia, arthralgia and headache which usually occur within the first 3 days after infusion and are self-limiting. Rare side effects include renal dysfunction, hypocalcemia, atrial fibrillation, osteonecrosis of the jaw, local reactions. Conclusion. Con sidering the effectiveness of zoledronic acid for patients taking glucocorticoids long-term, it is rational to administer that drug for corticosteroid-induced osteoporosis prevention as an annual intravenous infusion, which can be repeat ed for up to 5 consecutive years.