Introducere Sindromul area postrema (APS) este o afecțiune neurologică rară, cu prevalența de 0.5-4.4/100.000
persoane, ce apare la pacienții cu tulburare din spectrul neuromielitei optice (NMOSD) și deseori mimează o condiție
gastrointestinală. 7-10 % din numărul total de pacienți confirmați cu NMOSD pot dezvolta un episod de greață și vomă
la debutul bolii. Scopul lucrării Prezentarea unui studiu de
caz despre sindromul area postrema în cadrul tulburării din
spectrul neuromielitei optice cu vomă persistentă de origine neclară ca manifestare inițială. Material și metode Caz
clinic al unei paciente cu NMOSD seronegativă, internată în
Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman” (INN), evaluată imagistic prin rezonanță magnetică
cerebrală cu contrast (IRM) și prin analize imunologice:
anticorpi anti-MOG, anti-aquaporina 4 și benzi oligoclonale
din lichidul cefalorahidian (LCR). Rezultate Pacientă în vârstă de 28 ani, se prezintă în clinica neurologică cu tulburări
de deglutiție, senzație de amorțeală în hemicorpul stâng,
disfonie și dizartrie. Boala a debutat cu multiple vome, motiv pentru care pacienta a fost internată în secția de boli
infecțioase a spitalului raional. La o săptămână de la debut
apar tulburările de deglutiție, cu transferul ulterior al pacientei la INN. IRM cerebral a relevat leziune de bulb rahidian,
sugestivă pentru proces demielinizant, anticorpi anti-MOG,
anti-aquaporina 4 și benzi oligoclonale din LCR negative.
Tratamentul cu Metilprednisolone 3 grame i/v și ulterior
per os a determinat regresia completă a manifestărilor clinice. La 9 luni post-tratament starea pacientei stabilă, fără
recurențe. Concluzii Nausea și voma pot fi simptome inițiale ale leziunii izolate bulbare și ca manifestare a NMOSD.
IRM cerebral necesită a fi luat în considerare la toți pacienții
cu vomă persistentă de origine neclară.
Introduction Area Postrema Syndrome (APS) is a rare neurological condition, with a prevalence of 0.5-4.4/100,000
people, that occurs in patients with neuromyelitis optica
spectrum disorder (NMOSD) and usually mimics a gastrointestinal condition. 7-10% of all patients confirmed with
NMOSD may develop an episode of nausea and vomiting on
the onset of the disease. Objective of the study Presentation of a case study of the area postrema syndrome in the
neuromyelitis optica spectrum disorder with intractable
vomiting of unknown etiology as an initial manifestation.
Material and methods Clinical case of a patient with seronegative NMOSD, admitted to the Institute of Neurology and
Neurosurgery “Diomid Gherman” (INN), evaluated by cerebral nuclear magnetic resonance with contrast (MRI) and
immunological analysis - anti-MOG antibodies, anti-aquaporin 4 and oligoclonal bands from cerebrospinal fluid
(CSF). Results. A 28-year-old patient was admitted in the
neurological ward with swallowing disorders, numbness in
the left body, dysphonia and dysarthria. The disease started
with multiple vomiting, that’s why she was admitted to the
infectious disease ward of the district Hospital. One week
after the onset, swallowing disorders appeared and the patient was subsequently transferred to the INN. Brain MRI revealed spinal bulb lesion suggestive for demyelinating process, anti-MOG, anti-aquaporin 4 antibodies and oligoclonal
bands from CSF were negative. Treatment with IV 3 grams
of methylprednisolone and subsequent per os form resulted in complete regression of clinical manifestations. At 9
months post-treatment the patient’s condition was stable,
without exacerbations. Conclusions Nausea and vomiting
may be initial symptoms of isolated bulbar lesion and as a
manifestation of NMOSD. Brain MRI needs to be considered
in all patients with intractable vomiting of unknown etiology.
