Introducere. Efectele secundare frecvente ale alteplazei
includ atât hemoragia intracerebrală, hemoragia sistemică
dar și rareori angioedemul. Incidența angioedemului orolingual în timpul trombolizei este de aproximativ 0%-5,1%
între pacienți și în mai puține cazuri se înregistrează angioedemul hemilingual. Scopul lucrării. Analiza factorilor
de risc care pot induce angioedemul hemilingual în timpul
trombolizei (IVT). Material si metode. A fost efectuată o
revizuire complexă a literaturii. Au fost incluse publicații
de cazuri clinice din 2008 până în 2024 si studiate articole
științifice identificate in PubMed, NCBI, Research Gate. Rezultate. Studiul lui Hill a identificat angioedemul pe partea
controlaterală a accidentului vascular cerebral ischemic. 10
cazuri clinice au raportat angioedem hemilingual în timpul
IVT, 9 pacienți au primit inhibitori ai enzimei de conversie
a angiotensinei (IECA) și un pacient a primit blocator al receptorilor angiotensinei (ARB). Alteplaza crește bradikinina datorită scindării kininogenului cu greutate moleculară
mare. IECA scade distrugerea bradikininei prin inhibarea
kinazelor plasmatice. Terapia combinată crește sinteza de
bradikinină si diminueaza distructia ei, ceea ce poate explica angioedemul. Un studiu a arătat că angioedemul în timpul IVT a apărut la 9,1% dintre pacienții cu ischemie a cortexului frontal și insular. Concluzie. Factorii de risc pentru
dezvoltarea angioedemului hemilingual în timpul trombolizei pot fi ischemia la nivelul cortexului frontal și insular, însoțită de administrarea IECA și terapia ARB.
Background. Common side effects of alteplase include intracerebral hemorrhage, systemic hemorrhage, and rarely
angioedema. Orolingual angioedema during thrombolysis occurs in about 0%-5,1% of patients, and in fewer cases, hemilingual angioedema is recorded. Objective of the
study. To analyze risk factors that can induce hemilingual
angioedema during thrombolysis. Material and methods.
The literature reviewwas done. Publications of clinical cases
and studies from 2008 to 2024 were included, from search
portals: PubMed, NCBI, Research Gate. Results. Hill’s study
found angioedema on the contralateral side of the ischemic
stroke.10 clinical cases reported hemilingual angioedema,
during thrombolysis, 9 patients received angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) as Lisinopril, Enalapril,
and one patient received ARB-Losartan. Alteplase increases bradykinin due to the cleavage of high molecular weight
kininogen. ACEI decreases the breakdown of bradykinin by
inhibition of plasma kinases. A combination therapy may increase bradykinin production while decreasing bradykinin
destruction, this may explain angioedema. A study showed
that angioedema during thrombolysis occurred in 9,1% of
patients with frontal and insular cortex ischemia. Conclusion. Risk factors for developing hemilingual angioedema
during thrombolysis can be ischemia in the frontal and insular cortex, accompanied with ACEI and ARB-therapy.
