Introducere. Studiile recente privind tehnica ASVAL
demonstrează eficiența ei în reducerea refluxului venos și
ameliorarea calității vieții. Succesul pe termen lung depinde
semnificativ de selecția pacienților, grupul țintă fiind tinerii cu insuficiență venoasă cronică (IVC) ușoară. Evaluarea
schimbărilor clinice și imagistice la pacienții cu IVC avansată
după ASVAL rămâne un subiect de interes. Scopul lucrării.
Evaluarea rezultatelor clinice ale tehnicii ASVAL la pacienți
cu IVC severă (CEAP C4-C6). Material și metode. Analiza
retrospectivă a inclus 11 pacienți (13 extremități), evaluați
clinic și imagistic, și supuși ASVAL între anii 2011 și 2022.
Rezultate. Perioada medie de observație a fost de 6.5±3.7
ani, cu o vârstă medie de 60.0 ani (IQR 47.0 – 73.0). Durata
medie a bolii varicoase a fost de 12.46±5.6 ani. Majoritatea
pacienților (72.7%) aveau obezitate grad II-III și cel puțin
două patologii concomitente. Distribuția CEAP: C4 – 69.2%,
C6 – 30.8%. Repartizarea conform clasificării P. Pittaluga: P5
– 38.46%, P4 și P1 – 23.07% fiecare, P3 – 15.38%. Refluxul
la joncțiunea safeno-femurală (JSF) a fost prezent în 53.8%
cazuri, cu o durată medie de 8,42±3,4 secunde și diametru
de 10,1±0,89 mm. După aplicarea ASVAL, toți pacienții au
avut rezultate clinice pozitive și o ameliorare semnificativă a
calității vieții. Pe durata observației, majoritatea pacienților
nu au prezentat recidive, cu excepția unui caz de reapariție
a varicelor după 7 ani, fără necesitatea reintervenției. JSF a
rămas incompetentă în 85.7% din cazuri postoperator, cu
un reflux de 5,1±1,9 sec și un diametru de 5,1±1,06 mm;
VSM a rămas incompetentă pe coapsă în 66.6% din cazuri
cu diametrul de 4,1±1,2 mm. Concluzii. Experiența noastră
arată că tehnica ASVAL oferă rezultate clinice și ecografice
promițătoare la pacienții cu IVC avansată, îmbunătățind calitatea vieții și păstrând VSM, un avantaj pentru persoanele
vârstnice.
Introduction. Recent studies confirm ASVAL’s efficacy in
reducing venous reflux and enhancing quality of life (QoL),
particularly in young individuals with mild chronic venous insufficiency (CVI). However, evaluating ASVAL’s impact on advanced CVI patients remains a focus of interest.
Objective. To evaluate the clinical outcomes of the ASVAL
in patients with severe CVI (CEAP C4-C6). Material and
methods. The retrospective analysis included 11 patients
(13 extremities) who were clinically and imagistically evaluated and underwent ASVAL between 2011 and 2022. Results. The average observation period was 6.5±3.7 years,
with a mean age of 60.0 years (IQR 47.0 – 73.0). The mean
duration of varicose disease was 12.46±5.6 years. Most
patients (72.7%) had grade II-III obesity and at least two
concomitant pathologies. Distribution according to CEAP:
C4 – 69.2%, C6 – 30.8%. According to P. Pittaluga’s classification, venous reflux was distributed: P5 – 38.46%, P4
and P1 – 23.07% each, P3 – 15.38%. Reflux at the sapheno-femoral junction (SFJ) was present in 53.8% of cases,
with an average duration of 8.42±3.4 sec and a diameter
of 10.1±0.89 mm. After applying ASVAL, all patients experienced positive clinical outcomes and significant improvements in QoL. During the observation period, most patients
did not present recurrences, except for one case of varices
recurrence after 7 years, which did not require reintervention. Postoperatively, SFJ remained incompetent in 85.7% of
cases, with a reflux duration of 5.1±1.9 sec and a diameter
of 5.1±1.06 mm. The great saphenous vein (GSV) remained
incompetent in the thigh in 66.6% of cases, with a diameter
of 4.1±1.2 mm. Conclusions. Our experience shows that the
ASVAL technique offers promising clinical and ultrasound
results in patients with advanced CVI, significantly improving QoL while preserving the GSV, an advantage for elderly
patients.
