Introducere. Hemoragiile variceale reprezintă cea mai
gravă complicație a hipertensiunii portale, care în multe cazuri devine necontrolată și duce la un sfârșit letal. Aplicarea TIPS este o metodă promițătoare care poate interveni în
rezolvarea patogenetică a acestei probleme prin micșorarea
hipertensiunii portale. Scopul lucrării. Studierea literaturii
de specialitate și identificarea actualității metodei TIPS în
raport cu alte manopere medicale și farmaceutice pentru
tratamentul hemoragiilor variceale repetate. Material și
metode. Metoda TIPS presupune introducerea unui cateter
în vena jugulară sub control ecografic. Apoi, sub control
radioscopic permanent ghidat până la nivelul ficatului, se
aplică șuntul între ramurile venelor hepatice și portae. Șuntul trebuie să fie cu o acoperire specială care nu permite proliferarea celulelor hepatice în interiorul lui, iar diametrul să
nu depășească 10mm. Rezultate. Metoda TIPS s-a dovedit a
fi metoda cea mai promițătoare cu rata cea mai mică de recidive a hemoragiilor variceale. Prin micșorarea gradientului
de presiune portală cu 10mmhg, s-a observat diminuarea
gradului de hipertrofie al varicelor esofagiene. De asemenea, metoda TIPS mărește rata de supraviețuire a acestui
grup de pacienți și reduce riscul apariției complicațiilor.
Concluzii. Tratamentul definitiv al hemoragiilor variceale
în contextul hipertensiunii portale ar putea fi obținut doar
prin transplant hepatic, însă metoda TIPS poate fi folosită
ca cea mai bună metodă paliativă, sau care temporizează cel
mai mult așteptarea organului transplantat.
Background. Variceal bleeding represents the most serious
complication of portal hypertension, which in many cases
becomes uncontrolled and leads to a fatal outcome. The application of TIPS is a promising method that can interfere
in the pathogenetic resolution of this problem by reducing
portal hypertension. Objective of the study. Studying the
scientific literature and identifying the actuality of the TIPS
method in relation to other medical and pharmaceutical
procedures for the treatment of repeated variceal bleeding.
Material and methods. The TIPS method involves inserting a catheter into the jugular vein under ultrasound control. The shunt is radioscopically guided to the liver and
is applied between the branches of the hepatic and portal
veins. The shunt must have a special coating that does not
allow the proliferation of liver cells inside it, and the diameter must not exceed 10 mm. Results. The TIPS method
proved to be the most promising method with the lowest
recurrence rate of variceal bleeding. The degree of hypertrophy of esophageal varices was observed to decrease by
reducing the portal pressure gradient to 10 mmHg. Also,
the TIPS method increases the survival rate of this group
of patients and reduces the risk of complications. Conclusion. The definitive treatment of variceal bleeding on portal hypertension background can be obtained only by liver
transplantation, but the TIPS method can be used as the
best palliative method, or as method that delays the waiting
time for liver transplantation.
