Interrelația parametrilor de laborator cu riscul eșecului ventilației non-invazive la pacienții cu infecția virală covid-19

Abstract

Introducere. Aproximativ 33% dintre pacienții spitalizați cu infecția virală COVID-19 dezvoltă detresa respiratorie acută și necesită diverse tipuri de suport respirator: canula nazală cu debit mare, ventilație non-invazivă (NIV) sau ventilație mecanică (rata mortalității la cei ventilați mecanic fiind de 17,26 ori mai mare în comparație cu cei care beneficiază de alte tipuri de suport respirator). Scopul lu crării. Evaluarea capacității predictive a inter-relației para metrilor hematologici, biochimici și biomarkerilor, asupra succesului utilizării ventilației non-invazive la pacienții cu maladia COVID-19. Material și metode. Studiul retrospectiv al pacienților admiși în UTI la Institutul de Medicină Urgentă în perioada iulie 2020-martie 2021 și conectați la NIV în primele 24 de ore, pentru ≥48 ore. Au fost analizate și cal culate: raportul neutrofile/limfocite (NLR), ureea/limfocite (ULR), proteina “C” reactivă / limfocite (CLR), D-dimerii/ limfocite (DLR), creatinina/limfocite (CrLR). Rezultate . Au fost incluși 413 pacienți. Eșecul NIV a fost înregistrat la 182 de pacienți. Acest grup de pacienți a prezentat, comparativ cu cei care au avut succes, valori mai mari (mediană si IQR) ale: NLR - 11 (7-18) vs 9 (6-13), p = 0,004 ; ULR – 12,5 (7,424,7) vs 8,3 (5,6-12), p = 0,0001 ; CRL – 124,4 (46,2-295,4) vs 96,7 (36-197,6), p = 0,036 ; DLR – 2,7 (1,1-8,8) vs 1,5 (0,54,8), p = 0,0001 și CrLR – 141,4 (86,5-246,3) vs 103,3 (68,6165,2), p = 0,002 . Riscul relativ (CI 95%) al eșecului NIV a fost asociat cu următorii indici: NLR > 10 , OR = 1,82 (1,232,70), p = 0,003 ; ULR > 10 , OR = 2,77 (1,85-4,14), p = 0,0001 ; CRL > 150 , OR = 1,53 (1,02-2,29), p = 0,036 ; DLR > 2 , OR = 2,31 (1,50-1,75), p = 0,0001 ; CrLR > 120 , OR = 2,10 (1,413,12), p = 0,0001 . Concluzii. Rezultatele analizei valorilor NLR, ULR, CLR, DLR, CrLR indică că acești markeri derivați ai investigațiilor de laborator prezintă un potențial de strat ificare precoce și sugerează riscul de eșec a NIV.

Background. Approximately 33% of hospitalized patients with COVID-19 develop acute respiratory distress and re quire various types of respiratory support: High-Flow Nasal Cannula, non-invasive ventilation (NIV), or mechanical ven tilation (the mortality rate for those mechanically ventilated being 17.26 times higher compared to those receiving other types of respiratory support). Objective of the study. Is the evaluation of the predictive capacity of the interplay between hematological, biochemical parameters, and biomarkers on the success of NIV in patients with COVID-19. Material and methods . Retrospective study of the patients admitted to the ICU at the Institute of Emergency Medicine between July 2020 and March 2021, who were connected to NIV within the first 24hours for ≥48hours. The following ratios were analyzed and calculated: neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), urea/lympho cyte ratio (ULR), C-reactive protein/lymphocyte ratio (CLR), D-dimer/lymphocyte ratio (DLR), and creatinine/lymphocyte ratio (CrLR). Results . Were included 413 patients. NIV failure was recorded in 182 patients. Compared to those with success ful outcomes, this group exhibited higher values (median and IQR) of the following ratios: NLR - 11 (7-18) vs 9 (6-13), p = 0.004 ; ULR - 12.5 (7.4-24.7) vs 8.3 (5.6-12), p = 0.0001 ; CRL 124.4 (46.2-295.4) vs 96.7 (36-197.6), p = 0.036 ; DLR - 2.7 (1.18.8) vs 1.5 (0.5-4.8), p = 0.0001 and CrLR - 141.4 (86.5-246.3) vs 103.3 (68.6-165.2), p = 0.002 . The relative risk (CI 95%) of NIV failure was associated with the following indices: NLR > 10 , OR = 1.82 (1.23-2.70), p = 0.003 ; ULR > 10 ,OR = 2.77 (1.854.14), p = 0.0001 ; CRL > 150 ,OR = 1.53 (1.02-2.29), p = 0.036 ; DLR > 2 ,OR = 2.31 (1.50-1.75), p = 0.0001 ; CrLR > 120 ,OR = 2.10 (1.41-3.12), p = 0.0001 . Conclusion . The results of the analysis of NLR, ULR, CLR, DLR and CrLR values indicate that these lab oratory-derived markers present potential for early stratifica tion and suggest the risk of NIV failure.