Impactul leziunilor pulmonare severe asupra sistemului hemostatic la pacienții cu COVID-19

Abstract

Introducere. Leziunile pulmonare severe sunt una dintre cele mai grave complicații ale COVID-19, adesea însoțită de modificări semnificative ale sistemului hemostatic. Scopul lucrării. Examinarea relației dintre gradul de afectare pulmonară și modificările parametrilor sistemului de coagulare la pacienții cu COVID-19. Material și metode. Studiul a inclus 200 de pacienți confirmați cu COVID-19, internați într-o secție specializată de boli infecțioase. Gradul leziunilor pulmonare au fost evaluate prin intermediul radiografiei toracice. Parametrii de coagulare, D-dimeri, fibrinogen, numărul de trombocite, timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțial activată, au fost determinați la internare și pe tot parcursul spitalizării. Rezultate. Anal iza de corelație a constatat că există o asociere pozitivă semnificativ statistic între nivelul de D-dimeri în zilele a 3 – a (r = 0,155, p = 0,029) și a 5 – a (r = 0,263, p<0,001) și Scorul Brixia. Între nivelul de protrombină din ziua a 5 – a (r = 0,1886, p = 0,009) și Scorul Brixia. În cazul leziunilor pulmonare severe (Scorul Brixia ≥ 5), nivelurile crescute de D-dimeri în ziua a 5 – a au apărut la 82,2% dintre pacienți, comparativ cu 66,2% dintre pacienții cu Scorul Brixia < 5 (x2 = 6,4, p = 0,012). Nu a existat nici o asociere între valorile trombocitelor și fibrinogenului și gradul de afectare pulmo nară. Concluzii. Leziunea pulmonară severă la pacienții cu COVID-19 are un impact semnificativ asupra sistemului he mostatic, ducând la stări de hipercoagulare. Monitorizarea parametrilor de coagulare și corecția promptă sunt necesare pentru a reduce riscul de complicații trombembolice și pentru a îmbunătăți rezultatele bolii.

Background. Severe lung injuries are one of the most severe complications of COVID-19, often accompanied by significant changes in the hemostatic system. Objective of the study. Investigation of the relationship between the de gree of lung damage and changes in parameters of the coagulation system in patients with COVID-19. Material and methods. The study included 200 confirmed patients with COVID-19, admitted to a specialized infectious disease ward. The degree of lung damage was assessed by chest X-ray. Co agulation parameters, D-dimers, fibrinogen, platelet count, prothrombin time, and activated partial thromboplastin time, were determined at admission and throughout hospitalization. Results. Correlation analysis found that there is a statistically significant positive association between the level of D-dimers on days 3-a (r = 0.155, p = 0.029) and 5-a (r = 0.263, p<0.001) and the Brixia Score. Between day 5 prothrombin level (r = 0.1886, p = 0.009) and Brixia Score. In severe lung injury (Brixia Score ≥ 5), elevated D-dimer levels on day 5–a occurred in 82.2% of patients compared to 66.2% of patients with Brixia Score < 5 (x2 = 6.4, p = 0.012). There was no association between platelet and fibrinogen values and the degree of lung damage. Conclusion. Severe lung injury in patients with COVID-19 has a significant impact on the hemostatic system, leading to hypercoagulable states. Monitoring of coagulation parameters and prompt correction are necessary to reduce the risk of thromboembolic complications and improve disease outcomes.