Pot fi unii markeri inflamatori predictori ai mortalității la pacienții cu forme severe de covid-19 și diabet zaharat?

Abstract

Introducere. Diabetul zaharat (DZ) este asociat cu o severitate sporită a infecției cu SARS-CoV-2 din cauza eliberării crescute a citokinelor proinflamatorii și replicării virale intense pe fundal de hiperglicemie. Acești factori par a se aso cia cu o mortalitate sporită. Scopul lucrării. Identificarea asocierii dintre nivelele plasmatice, la momentul internării, ale proteinei C-reactive (CRP), fibrinogen (F), procalcitonină (PCT) și mortalitatea de COVID-19 la pacienții cu DZ. Material și metode. Studiu retrospectiv, tip caz-control (baza clinică - Institutul de Medicină Urgentă). Înrolați 101 pacienți (50 – cu DZ și 51 fără DZ). Criterii de includere: (1) infecție SARS-CoV-2 confirmată PCR. (2) Comorbiditate de DZ. (3) Internare în UTI din motivul severității COVID-19. Lot de referință: persoane cu forme severe de COVID-19 fără DZ. Comparate între loturi, nivelele plasmatice la momentul internării ale CRP, F, PCT, leucocite (L). Teste statistice efec tuate: t-Student bicaudal nepereche, Fisher exact. Date prez entate drept medie și deviere standard. Rezultate. Datele sunt prezentate comparativ, lotul DZ (+) vs. DZ (-). Rata de mortalitate: pacienți cu DZ(+) =29/50 (58,0%) vs. pacienți fără DZ(-): 18/51 (35,3%), p=0,02. Vârsta pacienților înrolați: 64,9±7,8 ani vs. 60,1±15,7 ani (t=1,94; p=0,0553); gradul leziunii pulmonare (scor Brixia): 9,8±4,4 vs. 7,9±4,8 puncte (t=2,07; p=0,9170); (F): 4,5±0,85 vs 4,9±3,6 g/L (t=0,76; p=0,4461); (PCR): 93,5±63,4 vs. 69,9±57,5 mg/ dL (t=1,96; p=0,0528); (PCT): 1,8±6,1 vs. 2,3±7,2 ng/mL (t=0,71; p=0,7076); (L): 15,7±7,5 vs. 18,0±8,4 G/L (t=1,45; p=0,1501). Concluzii. Cu toate că rata mortalității a fost semnificativ mai mare în rândul pacienților cu DZ, aceasta nu pare să fi fost asociată cu nivelele de CRP, F, PCT și L, la internare.

Background. Diabetes mellitus (DM) is associated with increased severity of SARS-CoV-2 infection due to the enhanced release of pro-inflammatory cytokines and intensive viral replication in a background of hyperglycemia. These factors appear to be associated with increased mortality. Objective of the study. Identification of the association between plasma levels at the time of admission of C-reactive protein (CRP), fibrinogen (F), procalcitonin (PCT), and COVID-19 mortality in patients with DM. Material and methods. This is a retrospective case-control study conducted at the Institute of Emergency Medicine. A total of 101 patients were enrolled (50 with DM and 51 without DM). In clusion criteria: (1) confirmed SARS- CoV-2 infection by PCR, (2) DM diagnosed. (3) admission to ICU due to COVID-19 severity. The reference group consisted of individuals with severe COVID-19 without DM. Plasma levels at the time of admission of CRP, F, PCT, and leukocytes (L) were compared between groups. Statistical tests performed: unpaired twotailed Student’s t-test, Fisher`s exact test. Data are presented as mean and standard deviation . Results. Data are presented comparatively for the DM (+) group vs. DM (-) group. Mortality rate: patients with DM (+) =29/50 (58.0%) vs. pa tients without DM (-) = 18/51 (35.3%), p=0.02. Age of enrolled patients: 64.9±7.8 years vs. 60.1±15.7 years (t = 1.94; p = 0.0553); degree of lung injury (Brixia score): 9.8±4.4 vs. 7.9±4.8 points (t = 2.07; p = 0.9170); (F): 4.5±0.85 vs 4.9±3.6 g/L (t = 0.76; p = 0.4461); (CRP): 93.5±63.4 vs. 69.9±57.5 mg/dL (t = 1.96; p = 0.0528); (PCT): 1.8±6.1 vs. 2.3±7.2 ng/ mL (t = 0.71; p = 0.7076); (L): 15.7±7.5 vs. 18.0±8.4 G/L (t = 1.45; p = 0.1501). Conclusion. Although mortality rate was significantly higher among patients with DM, it doesn’t seem to be associated with plasma levels of CRP, F, PCT, and L at the time of admission.