Înlăturarea chirurgicală a paragangliomului timpanic, postembolizare. Caz clinic

Abstract

Introducere. Paraganglioamele (PGL) timpanice - tumori benigne cu creștere lentă, aspectul de formațiune moale localizată în urechea medie în spatele membrane timpanice impune dificultăți în diagnosticul diferențial și stabilirea unui plan terapeutic. Modalitățile de tratament în prezent sunt ablația tumorii și radioterapia. Scopul lucrării. Aprecierea influenței angiografiei în identificarea arterelor de nu triție a tumorii vasculare cu embolizarea ulterioară, în dimi nuarea hemoragiei intraoperatorii și evoluție tratamentului. Material și metode. Raportăm cazul unei femei, 65 de ani, fără comorbidități, din istoric, de 3 ani prezintă hipoacuzie, tinitus, vertij, otalgie, recent crize hipertensive necorijabile. Otoscopic o masă roșietică pulsatilă ritmic, în spatele mem branei timpanice integre. Imagistic o formațiune de volum în mezotimpanum și hipotimpanum pe stânga. La angiogra fie, tumoră hipervasculară, alimentată din artera temporală superficială stângă. Rezultate. După confirmarea diagnosticului de paragangliom timpanic pe stânga, luând în considerație localizarea sa, natura vasculară a tumorii, rezecția cu succes a acesteia se prevedea a fi un proces dificil, ca mă sură de precauție a hemoragiei, s-a planificat embolizarea preoperatorie selective. La 24h de la procedură, prin abord retroauricular s-a înlăturat tumora în întregime, hemoragie minimă intraoperator, transferat în secția de profil la 24h de la intervenție, după supraveghere în terapie intensivă. Postoperator pacientul nu a prezentat hemoragie, s-a externat la a 7-a zi de spitalizare. Supraveghere, cu control profilactic o dată la 3 luni. Concluzii. Diagnosticul diferențial al PGL și pregătirea preoperatorie, inclusiv analiza tuturor riscurilor posibile, sunt necesare pentru a preveni complicațiile intrași postoperatorii. Embolizarea preoperatorie este o etapă în tratamentul chirurgical, deoarece a demonstrat scăderea hemoragiei intraoperatorii excesive.

Background . Paragangliomas (PGL) - benign tumors with slow growth, the appearance of a soft formation located in the middle ear behind the eardrum, imposes difficulties in differential diagnosis and establishing a therapeutic plan. The current treatment modalities include tumor ablation and radiotherapy. Objective of the study. Assessing the in fluence of angiography in identifying the tumor-feeding arteries, followed by embolization, in reducing intraoperative bleeding and treatment outcome. Material and methods. We report the case of a 65-year-old woman with no comor bidities, who has been experiencing hearing loss, tinnitus, vertigo, otalgia, and recent uncorrectable hypertensive crises for the past 3 years. Otoscopic a rhythmically pulsating reddish mass behind an intact tympanic membrane. Imaging showed a volumetric formation in the mesotympanum and hypotympanum on the left. Angiography evidenced a hypervascular tumor, blood supplied from the left superficial temporal artery. Results. After confirming the diagnosis of left tympanic paraganglioma, taking into account its loca tion, the vascular nature of the tumor, the successful resection was predicted to be a difficult process. As a precaution against bleeding, preoperative selective embolization was planned. 24 hours after the procedure, the tumor was completely removed through a retroauricular approach, with minimal intraoperative bleeding. The patient was transferred to the profile section 24 hours after the intervention, after receiving intensive care monitoring.