ANOMALIE CONGENITALĂ DE FUZIUNE A TRACTULUI RENO-URINAR – „PANCAKE KIDNEY”. CAZ CLINIC

Abstract

Introducere. „Pancake kidney” (PK) reprezintă fuzionarea extensivă a suprafețelor mediale a rinichilor formând o masă renală unică în formă de disc sau scut, fără niciun sept de delimitare. Este cea mai rar întâlnită anomalie structurală renală, în mai puțin de 10% din cazuri, detectată preponderent la genul masculin. Scopul lucrării. Prezentarea aspectelor clinico-paraclinice a unei anomalii structurale renale foarte rare, diagnosticată la un pacient de 4 ani. Material și metode. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost preluate din fișa medicală a pacientului internat în secția Urologie a Institutul Mamei și Copilului. Rezu ltate. Băiat, 4 ani, internat cu acuze: scăderea capacitații de concentrare si memorie, dereglări de creștere, cardialgii, dispnee la efort fizic moderat. Paraclinic în hemoleucogramă: hemoglobina - 112g/l, eritrocite - 3,9x10 12 ; leucocite – 11,6x10 9 . Examen biochimic a sângelui: ureea–3,6mmol/l, creatinina-65mcmol/l. RFG-46.6 ml/min/1.73m 2 . Sumarul urinei fără modificări. La ecografia renală rinichiul drept de dimensiuni 90x42 mm, parenchimul 13 mm. Rinichiul stâng în formă de potcoavă. Anomalie de dezvoltare a sistemului urinar. Rinichiul drept și stâng distopiați, ptozați. Tomogra fia computerizată a rinichilor cu contrastare intravenoasă multifazică: Date imagistice sugestive pentru anomalie de fuziune și amplasare-rinichi de tip „pancake kidney” pelvin, cu ureter și vena solitară. Spina bifida S1. Concluzii. Deși PK are o evoluție clinică preponderent asimptomatică, riscul compromiterii funcțiilor renale și a dezvoltării complicațiilor obstructive și infecțioase nu trebuie ignorat. Monitorizarea pe termen lung cu aprecierea periodică a indicilor funcțiilor și parametrilor structurali renali este tactica reco mandată în lipsa indicațiilor pentru tratament chirurgical.

Background. “Pancake kidney” (PK) represents the extensive fusion of the medial surfaces of the kidneys, forming a single renal mass in the shape of a disc or shield, without any delineating septum. It is the rarest renal structural anomaly, occurring in less than 10% of cases, predominant ly detected in males. Objective of the study. To present the clinical and paraclinical aspects of a very rare renal structural anomaly, diagnosed in a 4-year-old patient. Material and methods . Anamnestic, clinical, and paraclinical data were collected from the medical record of the patient admitted to the Urology Department of the Institute of Mother and Child. Results. Patient: boy, 4 years old, admitted with complaints: decreased concentration and memory capacity, growth disorders, cardialgia, dyspnea on moderate physical exertion. Paraclinical findings from hemogram: Hemoglobin: 112 g/l, Erythrocytes: 3.9 x 10¹², Leukocytes: 11.6 x 10⁹. Biochemical blood test Results. Urea: 3.6 mmol/l, Creatinine: 65 µmol/l. GFR - 46.6 ml/min/1.73m². Urine analysis summary: no abnormalities noted. Renal ultrasound findings: right kidney dimensions: 90 x 42 mm, parenchyma thickness: 13 mm. Left kidney: horseshoe shaped. Developmental anomaly of the urinary system. Both right and left kidneys are ectopic and ptotic. CT scan of the kidneys with multiphasic intravenous contrast: imaging findings suggestive of fusion and positioning anomaly – „pancake kidney” in the pelvic region, with solitary ureter and vein. Spina bifida at S1 level. Conclusions. Although PK predominantly exhibits asymptomatic clinical evolution, the risk of compromising renal function and developing obstructive and infectious complications should not be overlooked. Longterm monitoring with periodic assessment of renal function indices and structural parameters is the recommended approach in the absence of indications for surgical treatment.