Eritem papulos circinat migrator – prezentare de caz

Abstract

A clinical case of 14 years old male with disseminated erythemato-papular rash is described. Diagnosis is based on hystopathological report.

Introducere. Prezentăm cazul unui pacient de 14 ani, tratat în Clinica Universitară de Dermatovenerologie pentru eritem papulos circinat migrator și cronic. Istoricul bolii începe de la vârsta de 7 ani, când au apărut primele leziuni cutanate: pe scalp, gât și pe traiectul coloanei vertebrale, treptat diseminând pe alte arii cutanate. A fost stabilit caracterul sezonier, cu agravări anuale în timpul rece (noiembrie, decembrie), puseele menţinându-se iniţial pentru perioade scurte de timp (1-2 săptămâni). Treptat, episoadele eruptive s-au mărit ca durată până la 3-4 luni, fiind refractare la variatele tratamente aplicate. Istoricul personal și familial relevă și un eventual statut atopic: eczemă atopică facială la pacient și febră de fân la mamă. Prezentare de caz. La momentul spitalizării, pacientul prezenta leziuni cutanate pe scalp, gât, trunchi, fese și coapse. Clinic, s-au evidenţiat plăci eritematoase, discret edematoase, având o evoluţie centrifugă, cu extindere periferică spre confluare. Leziunile cu aspect inelar aveau aria centrală mai palidă, iar periferia prezenta un burelet reliefat și proeminent de 2-5 mm. Plăcile de 2-10 cm prin confl uare formau fi guri policiclice, pe alocuri fragmentate în aspect arciform, însoţite de un prurit moderat. Pacientul a fost constatat somatic sănătos, cu excepţia unor devieri paraclinice ce ţineau de bilirubina moderat mărită, nivel ridicat de IgE și trigliceride serice majorate. Originea specifi că (tuberculoasă, parazitară, micotică, boala Lyme etc.) s-a exclus. Examenul histopatologic a evidenţiat acantoză, papilomatoză, cantitate sporită de melanină în stratul bazal; în derm – vase sanguine dilatate, infiltrat celular moderat. Concluzie. Cazul pus în discuţie prezintă interes pentru evoluţia trenantă, la un copil cu stare generală nemodifi cată, un fundal atopic și, eventual, cu o patologie hepatică.