Introducere. Endometrioza clasic este definită ca prezența
țesutului endometrial glandular și stromal în afara cavității
uterine. Diagnosticarea preoperatorie a endometriozei cicatricei
postoperatorii (ECP) este foarte dificilă, în majoritatea
cazurilor fiind confundată cu un infiltrat al cicatricei postoperatorii,
cu tumori benigne sau maligne, abces ligatural,granulom, hernie postoperatorie. ECP complicată cu hemoragie
externă se prezintă ca extrem de rară, prin ce se explică
numărul mic de rapoarte în literatura de specialitate.
Material și metode. Prezentarea cazului clinic propriu.
Analiza bazei de date Pub Med pe perioada anilor 1987-2017
a inclus cuvintele cheie (MeSH Terms): „bleeding”, „caesarean
section scar endometriosis”, „abdominal wall endometriosis”,
„scar endometriosis”, „abdominal wall endometrioma”. Identificate
10 cazuri.
Rezultate. Prezentăm un caz de ECP, complicat cu hemoragie
externă, comparat cu celelalte cazuri similare, descrise
până acum în literatură.
Concluzii. Sinteza literaturii științifice anglo-saxone constată
că hemoragia externă din nodulul endometrial al cicatricei
postoperatorii este un fenomen rar, descris, mai frecvent,
după operația cezarienă și intervențiile endoscopice. Diagnosticul
preoperator al ECP este foarte dificil, deoarece simulează,
frecvent, un spectru larg de formațiuni tumorale benigne
și maligne, fapt care cere un diagnostic diferențial complex.
Investigațiile imagistice (USG + dopplerografia, TC, IMR) au o
importanță relevantă în stabilirea preoperatorie a diagnosticului
de ECP și contribuie la alegerea tacticii chirurgicale corecte.
Introduction. Classical endometriosis is defined as glandular
and stromal tissue present outside the uterine cavity.
Preoperative diagnosis of endometriosis of the postoperative
scar (EPS) is very difficult and in most cases it is confused with
an infiltrate of the postoperative scar, with malign or benign
tumors, abscess, granuloma, postoperative hernia. EPS com-plicated with external hemorrhage is very rare, which is why
few cases are described in literature.
Material and methods. Presentation of case report. Data
base search in PubMed, on a range between years 1987-2017
using the following key-words: “bleeding”, “caesarean section
scar endometriosis”, “abdominal wall endometriosis”, “scar endometriosis”,
“abdominal wall endometrioma”. There were 10
cases identified.
Results. We present a case of EPS, complicated with external
bleeding, compared with other similar cases, described in
literature.
Conclusions. Anglo-Saxon scientific literature synthesis
states that external hemorrhage from the endometrial nodule
of the postoperative scar is a rare phenomenon, described
most often following caesarian section or endoscopic interventions.
Preoperative diagnosis of EPS is very difficult, because
it simulates a large number of tumoral formations, both
benign and malign, fact that implies a complex differential diagnosis.
Imagistic investigations (US +Doppler, CT, MRI) have
a relevant importance in order to set a preoperative diagnosis
of EPS and contributes to correct decision making.
