Infecțiile tractului urinar asociate cateterismului vezicii urinare

Abstract

Introducere Infecțiile tractului urinar (ITU) reprezintă o preocupare semnificativă pentru instituțiile medicale în care cateterizarea vezicii urinare este o practică frecventă. Aceste infecții sunt unele dintre cele mai comune infecții asociate asistenței medicale (IAAM), afectând aproximativ 40% dintre pacienții care sunt supuși procedurilor de cateterizare a vezicii urinare. În Statele Unite ale Americii, sunt înregistrate anual aproximativ 500.000 de cazuri de infecții asociate cateterismului urinar (CAUTI). În Republica Moldova, ponderea CAUTI este sub 2%, în ciuda unei utilizări destul de ridicate a cateterelor urinare. Scop Analiza sistematică a referințelor bibliografice privind particularitățile epidemiologice ale infecțiilor tractului urinar asociate cateterismului vezicii urinare. Materiale și metode A fost efectuată o analiză cuprinzătoare a literaturii pentru a explora aspectele legate de CAUTI. Au fost luate în considerate studiile relevante, ghidurile și datele disponibile din sistemul național de supraveghere a bolilor transmisibile, în special infecțiile asociate asistenței medicale, precum și rapoartele de activitate și statistici publice, pentru a oferi o imagine de ansamblu cuprinzătoare a situției. Rezultate Pacienții supuși cateterizrii urinare în spitalele din Chișinău prezintă o probabilitate crescută de a dezvolta CAUTI din cauza unor factori, precum administrarea nejustificată a cateterilor, timpul îndelungat de inserție, volumul mare de lucru și mentenanța defectuoasă a cateterului. Centrul European de Control al Bolilor a estimat că aproximativ 30% din cateterizările urinare sunt nejustificate, multe dintre acestea fiind efectuate fără o dovadă documentată. Riscul dezvoltării unei infecții crește cu 3- 10% în fiecare zi de cateterizare. Potrivit datelor Centrului de control al Bolilor din SUA, aproximativ 15% până la 25% dintre persoanele spitalizate sunt supuse cateterismului vezical, iar până la 40% dintre aceștia dezvoltă CAUTI, cu o rată a mortalității cauzată de CAUTI de circa 2,3%. Conform Society for Healthcare Epidemology of America (SHEA), între 17% și 69% din CAUTI pot fi prevenite prin implementarea recomandărilor și măsurilor de control al infecțiilor. Aceste măsuri includ igiena mâinilor, utilizarea unei tehnici corecte de inserție, întreținerea adecvată a cateterului și extragerea propmtă a acestuia. Conform datelor publicate de Agenția Națională pentru Sănătate Publică, în 2022 au fost notificate doar 125 de cazuri de CAUTI în Republica Moldova, dintre care 124 de cazuri au fost raportate de instituțiile medicale din municipiul Chișinău și un caz din raionul Orhei. Deși raportul indică un număr redus de CAUTI, la nivel național se efectuează anual aproximativ 45.000 de cateterizări ale vezicii urinare. În același timp, studiul de prevalență de moment au arătat că infecțiile asociate inserției cateterului urinar constituie 15,2% din totalul IAAM. Această discrepanță între ponderea redusă a cazurilor raportate și frecvența ridicată a utilizării dispozitivelor medicale subliniază necesitarea implementării unor protocoale și practici adecvate pentru identificarea și raportarea acestor infecții. Înțelegerea factorilor de risc specifici și adoptarea măsurilor preventive corespunzătoare sunt esențiale pentru reducerea impactului CAUTI și îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților. Concluzii Gestionarea și prevenirea CAUTI sunt esențiale pentru asigurarea îngrijirii de calitate a pacienților spitalizați. Adoptarea unor practici corecte și implementarea protocoalelor adecvate pot contribui semnificativ la reducerea impactului negativ al acestor infecții asupra pacienților. Înțelegerea epidemiologiei și a factorilor etiologici, precum și utilizarea corectă și mentenanța adecvată a cateterilor urinare, contribuie la îmbunătățirea calității actului medical și la prevenirea apariței CAUTI.