Introducere. Asocierea stricturii joncțiunii pielo-ureterale
cu urolitiaza ipsilaterală nu este o raritate. Cu toate că obstrucția
este, cu siguranță, un factor favorizant, se pare că există și un
substrat metabolic primar. Particularitățile tabloului clinic la
acești pacienți au rămas neelucidate. Lipsesc date referitoare
la particularitățile tacticii intra- și postoperatorii în cazul asocierii
respective. Scopul actualei cercetări a fost de a identifica
particularitățile clinice și cele de tratament ale pacienților cu
strictura joncțiunii pielo-ureterale și urolitiază ipsilaterală concomitentă.
Material și metode. Studiul retrospectiv, descriptiv, pe serie
de cazuri. Realizat în Clinica de urologie a Spitalului Clinic
Republican din or. Chişinău. Au fost înrolați 145 de pacienți
care au fost tratați prin pieloplastie sau nefrectomie. În funcție
de prezența sau absența asocierii dintre strictura joncțiunii
pielo-ureterale (SJPU) și urolitiaza ipsilaterală (ULI), pacienții
au fost divizați în două grupuri: lotul I (SJPU) – pacienți
cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale (n=125) și lotul II
(SJPU+ULI) – pacienți cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale
și urolitiază (n=20). Au fost comparate datele epidemiologice,
particularitățile tabloului clinic, paraclinic și rezultatele perioperatorii.
Rezultate. Comparativ, datele pe lotul SJPU versus
SJPU+ULI: rata infecțiilor febrile ale tractului urinar – 46,6%
vs. 70,0%; tulburările digestive – 0% vs. 12%; pieloplastie –
63,2% vs. 85%, respectiv. În lotul SJPU+ULI, mai frecvent a fost
diagnosticată hematuria și leucocituria microscopică. În timpul
intervențiilor de reconstrucție a căilor urinare, complicații
intraoperatorii au fost înregistrate doar în lotul SJPU+ULI
(11%). Complicațiile postoperatorii au fost similare în ambele
loturi (21,5% vs. 29,4%), cea mai frecventă fiind pielonefrita
acută. Duratele intervenției chirurgicale și spitalizării au fost
similare între loturi.
Concluzii. Pacienții din lotul SJPU+ULI au avut antecedente
mult mai frecvente de infecții febrile ale tractului urinar. În
timpul pieloplastiilor la pacienții cu strictură a joncțiunii pielo-ureterale
și urolitiază pot apărea complicații majore, care ar
putea necesita chiar și înlăturarea rinichiului. Apariția hidronefrozei
în perioada postoperatorie este un semn de pronostic
nefavorabil.
Introduction. The association of ureteropelvic junction
obstruction with ipsilateral urolithiasis is not a rarity. Although
obstruction is, certainly, a favorable factor, it seems
that there is a primary metabolic substrate. Particularities of
the clinical picture in these patients remained unclear. Data
on intra- and postoperative tactics peculiarities are lacking in
case of respective association. The purpose of the current research
was to identify clinical and treatment particularities of
patients with ureteropelvic junction obstruction and concomitant
ipsilateral urolithiasis.
Material and methods. Retrospective, descriptive study
realized on a number of cases, in the Republican Clinical Hospital
Urology Clinic from Chisinau. Approximately 145 patients
were enrolled who were treated with pyeloplasty or
nephrectomy. Depending on the presence or absence of the association
between ureteropelvic junction obstruction (UPJO)
and ipsilateral urolithiasis (IUL), the patients were divided
into two groups: group I (UPJO) – patients with ureteropelvic
junction obstruction (n=125) and group II (UPJO+IUL) – patients
with ureteropelvic junction obstruction and urolithiasis
(n=20). Epidemiological data, particularities of clinical, paraclinic
picture and perioperative results were compared.
Results. Comparatively, UPJO versus UPJO+IUL data:
urinary tract febrile infection rate – 46.6% vs. 70.0%; digestive
disorders – 0% vs. 12%; pyeloplasty – 63.2% vs. 85%,
respectively. In UPJO+IUL group, hematuria and microscopic
leucocyturia were more commonly diagnosed. During
urinary reconstruction interventions, intraoperative complications
were recorded only in UPJO+IUL (11%). Postoperative
complications were similar in both groups (21.5%
vs. 29.4%), the most common being acute pyelonephritis.
The lengths of surgery and hospitalization were similar between
lots.
Conclusions. Patients in UPJO+IUL group had much more
frequent history cases of febrile urinary tract infections. During
pyeloplasties in patients with ureteropelvic junction obstruction
and urolithiasis, major complications may arise
which may even require kidney removal. The occurrence of
hydronephrosis in postoperative period is a sign of unfavorable
prognosis.
