Introducere. Sindromul cardiorenal cronic, tipul 2 (SCRC2) impune evoluţia perpetuată a disfuncţiei renale ca consecinţă a afecţiunilor cardiace cronice, în primul rând a insuficienţei cardiace. Un algoritm de predicţie concludentă asigură diagnosticarea precoce şi aplicarea cât mai incipientă a tratamentului ţintit. Scop şi obiective. Analiza datelor recente din literatura de specialitate pentru consolidarea unui algoritm de predictori cardiaci şi renali fezabili privind sindromul cardiorenal cronic, tipul 2. Material şi metode. Au fost analizate articole din baza de date ştiinţifice PubMed şi MEDLINE descărcate prin cuvintele cheie: sindromul cardiorenal cronic tipul 2, predictorii disfuncţiei cardiace, predictorii disfuncţiei renale. S-au evidenţiat markerii activităţii neuroendocrine, remodelării miocardului, disfuncţiei microcirculaţiei coronariene şi renale. Rezultate. Activarea neuroendocrină este apreciată prin elevarea nivelului pro-NT-BNP peste 260 pg/ml, copeptinei, endotelinei-1, adre-nomedulinei, precum şi diminuarea raportului Ang1-7/Ang II. Predictorii remodelării miocardului şi dereglării microcirculaţiei coronariene sunt creşterea nivelului galectinei-3, FGF-21, cardiotrofinei, osteopontinei, metaloproteinazelor, GDF-15, angiopoietinei-2 şi reducerea celulelor endoteliale progenitoare. Predictorii disfuncţiei renale sunt elevarea în sânge a nivelului cistatinei C şi creatininei, prezenţa micro-albuminuriei (30-300 mg/24 ore) asociată cu deprecierea ratei de filtraţie glomerulare. Concluzii. Predicţia sindromului cardiorenal cronic, tip2 e bazată pe estimarea markerilor afectării cardiace privind activarea neuroendocrină, remod-elarea miocardului şi microcirculaţiei coronariene, precum şi a markerilor disfuncţiei renale (eg, cistatina C, creatinina, microalbuminuria).
Introduction. Chronic cardiorenal syndrome, type 2 (CCRS2) comprises the perpetuation of renal dysfunction as a consequence of chronic cardiac diseases, primarily heart failure. The availability of a conclusive prediction algorithm ensures early diagnosis and the earliest possible application of targeted treatment. Objective. Analysis of recent data from the specialized literature in order to consolidate an algorithm of feasible cardiac and renal predictors regarding chronic cardiorenal syndrome, type 2. Material and methods. Have been analyzed articles from the scientific databases PubMed and MEDLINE downloaded using the keywords: chronic cardiorenal syndrome type 2, predictors of cardiac dysfunction, predictors of renal dysfunction. Markers of neuroendocrine activity, myocardial remodeling, coronary and renal microcirculation dysfunction were highlighted. Results. Neuroendocrine activation is assessed by serum levels elevation of pro-NT-BNP (above 260 pg/ml), copeptin, endothelin-1, adrenomedullin, and decreased Ang1-7/Ang II ratio. Predictors of myocardial remodeling and coronary microcirculation dysfunction are increased levels of galectin-3, FGF-21, cardiotrophin, osteopontin, metalloproteinases, GDF-15, angiopoietin-2, and decreased endothelial progenitor cells. Predictors of the renal dysfunction are elevated blood levels of cystatin C and creatinine, the presence of microalbuminuria (30-300 mg/24 hours) associated with impaired glomerular filtration rate. Conclusion. The prediction of chronic cardiorenal syndrome, type 2, is based on the estimation of markers of cardiac dysfunction regarding neuroendocrine activation, remodeling of myocardium and coronary microcirculation, as well as markers of renal dysfunction (e.g., cystatin C, creatinine, microalbuminuria).
