Rolul anticorpilor monoclonali în tratamentul profilactic al migrenei

Abstract

Introducere. Migrena este o patologie neurologică cronică, care afectează 12% din populaţia globală, având o preva-lenţă mai mare la femei. În Republica Moldova, incidenţa este de 7,76%. Profilaxia eficientă rămâne o provocare, dar noile terapii biologice ce ţintesc CGRP şi receptorul său oferă perspective promiţătoare. Scop. Evaluarea farma-cocineticii şi farmacodinamicii anticorpilor monoclonali anti-CGRP şi anti-receptor CGRP în profilaxia migrenei, ca terapie modernă antimigrenoasă de linia a treia, aprobată de FDA. Material şi metode. A fost realizată o sinteză narativă a literaturii ştiinţifice din ultimul deceniu, privind rolul terapiei biologice în profilaxia migrenei, cu accent pe mecanismul de acţiune, avantaje, contraindicaţii, reacţii adverse şi particularităţi farmacologice. Articolele au fost selectate din bazele de date PubMed, Medline, HINARI, Google Scholar. Rezultate. Anticorpii monoclonali anti-CGRP şi anti-receptor CGRP demonstrează o reducere semnificativă a frecvenţei atacurilor migrenoase, cu o rată de răspuns terapeutic cuprinsă între 39% şi 62%. Sunt bine toleraţi, cu reacţii adverse minime, administrare periodică şi absenţa hepatotoxicităţii. Au specificitate sporită faţă de ţintă, iar mecanismul de acţiune constă în blocarea moleculei CGRP sau receptorilor săi, inhibând astfel vasodilataţia menin-geală. În Republica Moldova, terapia biologică nu este inclusă ca opţiune de tratament în PCN-284 „Migrena”, fiind indisponibilă pe teritoriul ţării, deşi este aprobată de FDA începând cu anul 2018. Concluzii. Anticorpii monoclonali studiaţi constituie terapii profilactice validate ştiinţific în managementul migrenei, evidenţiind caracteristici farmacologice favorabile şi eficienţă clinică. Implementarea în practica naţională necesită actualizarea protocoalelor şi facilitarea accesului pentru pacienţi.

Introduction. Migraine is a chronic neurological disorder that affects 12% of the global population, with a higher prevalence in women. In the Republic of Moldova, the incidence is 7.76%. Effective prevention remains a challenge, but new biological therapies targeting CGRP and its receptor offer a promising outlook. Objective. To evaluate the pharmacokinetics and pharmacodynamics of anti-CGRP and anti-CGRP receptor monoclonal antibodies in migraine prophylaxis, as modern third-line antimigraine therapy approved by the FDA. Material and methods. A narrative synthesis of scientific literature from the last decade was conducted, focusing on the role of biological therapy in migraine prophylaxis, with emphasis on mechanism of action, benefits, contraindications, adverse effects and pharmacological features. Articles were selected from databases such as PubMed, Medline, HINARI, Google Scholar. Results. Anti-CGRP and anti-CGRP receptor monoclonal antibodies show a significant reduction in the frequency of migraine attacks, with a therapeutic response rate ranging from 39% to 62%. They are well tolerated, with minimal adverse reactions, periodic administration and no hepatotoxicity. These therapies exhibit high target specificity and their mechanism of action involves blocking the CGRP molecule or its receptors, thereby inhibiting meningeal vasodilation. In the Republic of Moldova, biological therapy is not included as a treatment option in PCN-284 “Migraine” and is currently unavailable in the country, despite being FDA-approved since 2018. Conclusion. The studied monoclonal antibodies represent scientifically validated prophylactic therapies in migraine management, proving favorable pharmacological profiles and clinical efficacy. Their implementation in national clinical practice requires updated treatment protocols and improved patient access.