Eterogenitatea sexuală în spondiloartrita axială: rolul estrogenului şi al prolactinei în modularea progresiei bolii

Abstract

Introducere. Spondiloartrita axială (SpA) afecţiune inflam-atorie cronică care rămâne a fi frecvent subdiagnosticată la femei datorită manifestărilor atipice şi progresiei mai lente comparativ cu bărbaţii, iar particularităţile endocrine şi imunologice pot influenţa semnificativ tabloul clinic şi evoluţia bolii. Scop. Evaluarea caracteristicilor clinico-imun-ologice, hormonale la femei şi identificarea corelaţiilor între markerii inflamatori, progresia radiologică şi factorii trigger specifici sexului feminin. Material şi metode. Studiu obser-vaţional, prospectiv pe 100 de pacienţi diagnosticaţi cu SpA conform criteriilor New York 1984, distribuiţi omogen. Au fost analizate caracteristicile clinice, scorurile funcţionale (BASDAI, BASFI, BASRI), nivelurile hormonale (estradiol, prolactină), statutul inflamator (citokine) şi imagistica prin RMN, analiza statistică p<0.05. Rezultate. Femeile au debutat mai frecvent cu artrită periferică (34% vs. 12% la bărbaţi) în prezenţa factorilor declanşatori (sarcină, intervenţii chirurgicale). Afectarea periferică a fost mai frecventă la femei (48% vs. 30%, p400 mU/L) s-a asociat cu activitate mai mare a bolii. Concluzii. SpA la femei manifestă forme clinice atipice, progresie lentă şi afectare periferică mai accentuată. Statusul hormonal, în special nivelurile crescute de prolactină şi estradiol influenţează semnificativ evoluţia bolii, necesitând o abordare diagnostică şi terapeutică in-tegrativă.

Introduction. Axial spondyloarthritis (AxSpA) a chronic inflammatory condition that remains frequently underdiagnosed in women due to atypical manifestations and slower progression compared to men, endocrine and immunological particularities can significantly influence the clinical picture and the evolution of the disease. Objective. Evaluation of clinical, immunological and hormonal characteristics in women and identification of correlations between inflammatory markers, radiological progression and female trigger factors. Material and methods. Observational, prospective study on 100 patients diagnosed with AxSpA according to the New York 1984 criteria, homogeneously distributed. Clinical characteristics, functional scores (BAS-DAI, BASFI, BASRI), hormonal levels (estradiol, prolactin), inflammatory status (cytokines) and MRI imaging were analyzed, statistical analysis p<0.05. Results. Women more frequently presented with peripheral arthritis (34% vs. 12% in men) in the presence of precipitating factors (pregnancy, surgery). Peripheral involvement was more frequent in women (48% vs. 30%, p400 mU/L) was associated with higher disease activity. Conclusion. AxSpA in women manifests atypical clinical forms, slow progression and more pronounced peripheral involvement. Hormonal status, especially elevated prolactin and estradiol levels, significantly influences the course of the disease, requiring an integrative diagnostic and therapeutic approach.