FACTORII DE RISC AI PNEUMONIILOR LA IMUNOCOMPROMIŞI

Abstract

Introducere. Pneumonia este o sarcină clinică importantă pentru persoanele imunocompromise, fiind o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate. Infecţiile pulmonare la aceşti pacienţi de cele mai multe ori asociază evoluţia complicată, eşecul terapeutic, rezolvarea întârziată şi persistenţa sechelelor pulmonare. Scop. Studiul a fost efectuat pentru identificarea particularităţilor clinico-paraclinice şi evidenţierea factorilor predictivi ai pneumoniilor la imunocompromişi. Material şi metode. În cadrul unui studiu prospectiv, au fost analizate datele clinice şi paraclinice ale unei cohorte de 96 pacienţi imunocompromişi cu pneumonii (PI) şi au fost comparate cu o cohortă de 96 pacienţi imunocompetenţi cu pneumonii (PC). Factorii de risc au fost identificaţi prin regresie logistică multivariată. Rezultate. Asocierea independentă cu PI a variabilelor care au diferenţiat cohortele PI şi PC a fost testată în cadrul unui model de regresie logistică. În rezultat au fost identificaţi 6 factori independenţi ce caracterizează pneumoniile la imunocompromişi: debut insidios (OR 3,28; 95%CI 1,19-8,14), tuse seacă (OR 2,67; 95%CI 1,1-5,96), hipotensiune arterială (OR 23,2; 95%CI 1,56-347,1), afectare radiologică bilaterală (OR 3,12; 95%CI 1,1-8,14), extinderea leziunilor pulmonare în 2 şi mai multe câmpuri pulmonare (OR 3,82; 95%CI 1,59-9,17), opacităţi de tip interstiţial, care au un rol predictiv pozitiv (OR 6,06; 95%CI 2,38-15,41). Concluzii. Există diferenţe clinico-par-aclinice semnificative dintre pneumoniile la imunocompro-mişi şi la imunocompetenţi. Aceste criterii ar putea contribui la un diagnostic precoce al pneumoniilor la gazdele imunocompromise.

Introduction. Pneumonia is an important clinical burden for immunocompromised individuals, being a major cause of morbidity and mortality. Pulmonary infections in these patients often associate complicated course, treatment failure, delayed resolution and persistence of pulmonary sequelae. Objective. A study was performed identify clinico-paraclin-ical features and to highlight predictive factors of pneumonia in immunocompromised patients. Material and methods. In a prospective study, clinical and paraclinical data of 96 immunocompromised patients with pneumonia (PI) were analyzed and compared with a cohort of 96 immunocompetent patients with pneumonia (PC). Risk factors for pneumonia were identified by multivariable logistic regression. Results. The independent association of variables that differentiated the PI and PC cohorts with PI was tested in a logistic regression model. As a result, six independent factors characterizing pneumonias in immunocompromised individuals were identified: insidious onset (OR 3,2; 95%CI 1,19-8,14), dry cough (OR 2,67; 95%CI 1,1-5,96), hypotension (OR 23,2; 95%CI 1,56-347,1), bilateral radiological involvement (OR 3,12; 95%CI 1,1-8,14), extension of lung lesions in 2 or more lung fields (OR 3,82; 95%CI 1,59-9,17), interstitial opacities, which have a positive predictive role (OR 6,06; 95%CI 2,38-15,41). Conclusion. There are significant clinico-paraclinical differences between pneumonia in immunocompromised and immunocompetent patients. These criteria could contribute to early diagnosis of pneumonia in immunocompromised hosts.