EVALUAREA POST-TRANSPLANT A GREFEI HEPATICE DIN PERSPECTIVA EVOLUŢIEI CLINICE ŞI FUNCŢIONALE

Abstract

Introducere. Transplantul hepatic reprezintă opţiunea terapeutică principală pentru afecţiunile hepatice cronice avansate. Monitorizarea evoluţiei clinice şi funcţionale a grefei hepatice este esenţială pentru depistarea precoce a complicaţiilor, recurenţei bolii de bază şi ajustarea terapiei imunosupresoare. Scop. Să evidenţieze importanţa monitorizării post-transplant a grefei hepatice prin evaluarea parametrilor clinici şi funcţionali, pentru optimizarea tratamentului şi îmbunătăţirea prognosticului. Material şi metode. A fost realizată o analiză narativă a literaturii (2010-2025) privind monitorizarea post-transplant, incluzând articole din PubMed, Scopus şi Web of Science. Au fost analizate metode clinice, paraclinice, virale, scoruri serologice (APRI, FIB-4) şi tehnici imagistice (ecografie Doppler, elastografie, CAP), cu accent pe abordările non-invazive. Rezultate. Rezultatele analizei evidenţiază importanţa unui protocol de monitorizare integrată post-transplant hepatic, axat pe metode non-invazive. Evaluarea clinică permite identificarea precoce a disfuncţiilor grefei, iar markerii biochimici şi scorurile serologice (APRI, FIB-4) oferă date relevante privind gradul de fibroză. Monitorizarea moleculară a încărcăturii virale (HBV-DNA, HCV-RNA) este esenţială pentru detectarea recurenţei etiologice. Tehnicile imagistice, precum ecografia Doppler, elastografia tranzitorie şi CAP, contribuie la evaluarea morfologică şi funcţională a grefei, reducând necesitatea investigaţiilor invazive. Concluzii. Monitorizarea integrată şi non-invazivă a grefei hepatice post-transplant se dovedeşte esenţială pentru identificarea precoce a disfuncţiilor, aprecierea evoluţiei funcţionale şi structurale a ficatului, precum şi pentru ghidarea unei terapii personalizate şi eficiente.

Introduction. Liver transplantation represents the main therapeutic option for advanced chronic liver diseases. Monitoring the clinical and functional evolution of the liver graft is essential for the early detection of complications, recurrence of the underlying disease, and adjustment of immunosuppressive therapy. Objective. Post-transplant liver graft monitoring through clinical and functional assessment is vital for early complication detection, therapy optimization, and improving long-term transplant outcomes. Material and methods. A narrative review of the literature (2010-2025) on post-transplant monitoring was performed, including articles from PubMed, Scopus, and Web of Science. Clinical, paraclinical, viral methods, serological scores (APRI, FIB-4), and imaging techniques (Doppler ultrasound, elastography, CAP) were analyzed, with an emphasis on non-invasive approaches. Results. The results of the analysis highlight the importance of an integrated post-liver transplantation monitoring protocol, focused on non-invasive methods. Clinical evaluation allows early identification of graft dysfunctions, and biochemical markers and serological scores (APRI, FIB-4) provide relevant data on the degree of fibrosis. Molecular monitoring of viral load (HBV-DNA, HCV-RNA) is essential for detecting etiological recurrence. Imaging techniques, such as Doppler ultrasound, transient elastography and CAP, contribute to the morphological and functional evaluation of the graft, reducing the need for invasive investigations. Conclusion. Integrated and non-invasive monitoring of the liver graft post-transplant is essential for early detection of dysfunction, evaluation of functional and structural changes, and for guiding effective, personalized therapeutic strategies to ensure optimal graft function and improve long-term outcomes.