TEPROTUMUMABUL - NOUA ŢINTĂ BIOLOGICĂ ÎN MANAGEMENTUL ORBITOPATIEI TIROIDIENE

Abstract

Introducere. Orbitopatia tiroidiană (OT) reprezintă o condiţie autoimună complexă, cu o clinică oculară variată ca diplopia, diminuarea vederii şi alterări progresive ale aspectului facial. Tratamentele tradiţionale arată eficienţă restrânsă privind componentele structurale ale bolii cum ar fi proptozisul şi diplopia. Scop. Expunerea metodelor de tratament inovatoare în OT focalizate în special pe tratamentul biologic ţintit reprezentat de Teprotumumab - anticorp monoclonal îndreptat împotriva receptorului pentru IGF-1R. Material şi metode. Review-ul datelor actuale analizând publicaţii şi articole ştiinţifice PubMed, Science-Direct şi Elsevier, publicate în perioada 2016-2022 referitor la mecanismul patogenetic al OT, cu sublinierea rezultatelor obţinute în vederea eficacităţii teprotumumabului - anticorpul îndreptat împotriva receptorului pentru factorul de creştere tip insulinic 1. Rezultate. Prin blocarea traseului IGF-1R/TSHR teprotumumabul diminuează eliberarea de citokine proinflamatorii. Aceasta cauzează stimularea de fibroblaste orbitare şi depunerea de hialuronan - contribuind astfel la expansiunea ţesutului adipos şi a muşchiului extraocular, dezvoltarea edemului şi a inflamaţiei. Prin urmare, acest anticorp monoclonal poate diminua semnalizările iniţiate la oricare dintre receptori, blocând orice răspuns patologic imun în Orbitopatia Tiroidiană. Eficienţa sa în reducerea proptozisului, ameliorarea diplopiei şi scăderii activităţii bolii a dus la aprobarea sa drept prim tratament biologic direcţionat pentru OT. Concluzii. Studiile clinice recente cu referire la patogeneza orbitopatiei tiroidiene indica o tranziţie avansată de la terapiile antiinflamatorii nespecifice către abordări biologice individualizate. Prin urmare, teprotumumabul marchează un progres semnificativ în această direcţie.

Introduction. Thyroid orbitopathy (OT) represents a complex autoimmune condition with a varied ocular clinic such as diplopia, diminished vision and progressive alterations in facial appearance. Traditional treatments show limited efficacy regarding the structural components of the disease such as proptosis and diplopia. Objective. Highlighting innovative treatment methods in OT particularly focusing on targeted biological treatment represented by Teprotu-mumab- a monoclonal antibody directed against the IGF-1R receptor. Material and methods. Review of current data analyzing PubMed, ScienceDirect and Elsevier scientific publications and articles, published between 2016-2022 regarding the pathogenetic mechanism of OT, underlining the results obtained regarding the efficacy of teprotumumab -the antibody directed against the insulin-like growth factor receptor 1. Results. By blocking the IGF-1R/TSHR pathway, teprotumumab reduces the release of proinflammatory cytokines. This causes the stimulation of orbital fibroblasts and the deposition of hyaluronan - thus contributing to the expansion of adipose tissue and extraocular muscle, the development of edema and inflammation. Therefore, this monoclonal antibody can reduce the signaling initiated at either receptor, blocking any pathological immune response in Thyroid Orbitopathy. Its efficacy in reducing proptosis, improving diplopia and decreasing disease activity has led to its approval as the first targeted biologic treatment for OT. Conclusion. Recent clinical studies with reference to the pathogenesis of thyroid orbitopathy indicate an advanced transition from nonspecific anti-inflammatory therapies to individualized biological approaches. Therefore, teprotu-mumab marks a significant advance in this direction.