Semnificaţia endocarditei infecţioase depistate precoce. Caz clinic

Abstract

Introducere. Endocardita infecţioasă (EI), o maladie severă, prezintă o incidenţă de 13,8 la 100000 populaţie/an, cu complicaţii multiple şi mortalitate înaltă (66,300 decese/ an). Diagnosticul precoce facilitează o evoluţie fără complicaţii severe, un tratament adecvat timpuriu şi un prognostic favorabil. Scop. Introducere. cazului clinic a pacientului cu endocardită infecţioasă cu debut de 2 săptămâni. Demonstrarea importanţei unui diagnostic precoce în evoluţia endocarditei infecţioase. Material şi metode. Bărbat, 36 ani, utilizator de droguri intravenos (UDIV), EI de etiolo-gie stafilococică, cu afectarea valvei tricuspide, internat în secţia cardiologie a SCM „Sfânta Treime” în stare gravă. Din anamnestic: febră, frisoane, fatigabilitate de 2 săptămâni. Evaluat prin: ecocardiografie, hemoculturi, analize clinice şi biochimice. Rezultate. Febră 40°C, frisoane, palpitaţii, poliartralgii. Obiectiv: paloarea tegumentelor, noduli Osler. Zgomote cardiace ritmice, FCC 110 b/min, suflu sistolic la tricuspidă, TA 120/80 mmHg. Investigaţii: HC din 3 culturi - Stafilococcus aureus şi Aspergilus niger. EcoCG: vegetaţii de 10 mm pe valva tricuspidă, regurgitare de VM gr. IV, FE 57%; Hb 72 g/l, eritrocite 2,6x1012/l, leucocite: 31,9x109/l, VSH 70 mm/oră; FR 24 U/l; PCR 15 U/l; AlAT 26 mmol/l. USG abdominală: hepatomegalie, splenomegalie, radiologic TEAP ramuri mici. Tratament cu preparate antimicrobiene în doze maximale, antimicotice, diuretice şi glicozide cardiace cu prognostic bun. Concluzii. Utilizatorii de droguri intravenos dezvoltă frecvent endocardită infecţioasă de etiologie stafilococică cu afectarea valvei tricuspide. Sensibilizarea medicilor în stabilirea precoce a diagnosticului la acest contingent permite alegerea unui tratament ţintit ce conduce la un pronostic favorabil.

Introduction. Infective endocarditis (IE), a severe disease, has an incidence of 13.8 per 100,000 population/year, with multiple complications and high mortality (66,300 deaths/ year). Early diagnosis facilitates a progression without severe complications, early appropriate treatment and a favorable prognosis. Objective. Clinical case description of a patient with infective endocarditis with 2-week onset. Demonstration of the importance of early diagnosis in the evolution of infective endocarditis. Material and methods. Male, 36 years old, intravenous drug user (IVDU), IE of staphylococcal etiology, with tricuspid valve involvement, admitted to the cardiology department of Holy Trinity MCH in severe condition. From the anamnesis: fever, chills, fatigue for 2 weeks. Evaluated by: ECOCG, blood cultures, clinical and biochemical analyses. Results. Fever 40°C, chills, palpitations, polyarthralgias. Objective: pale skin, Osler nodules. Rhythmic heart sounds, FCC 110 b/min, tricuspid systolic murmur, BP 120/80 mmHg. Investigations: HC from 3 cultures - Staphylococcus aureus and Aspergillus niger. EcoCG: 10 mm vegetations on the tricuspid valve, MV regurgitation grade IV, EF 57%; Hb 72 g/l, erythrocytes 2.6x1012/l, leukocytes: 31.9x109/l, ESR 70 mm/hour; RF 24 U/l; PCR 15 U/l; ALAT 26 mmol/l. Abdominal USG: hepatomegaly, splenomegaly, radiological TEAP small branches. Treatment with antimicrobial drugs in maximum doses, antifungals, diuretics and cardiac glycosides with good prognosis. Conclusion. Intravenous drug users frequently develop staphylococcal infective endocarditis with tricuspid valve involvement. Doctors sensibilization in the early establishment of the diagnosis in this contingent allows to choose of a targeted treatment that leads and a favorable prognosis.