Fibrilaţia atrială paroxistică în infarctul miocardic acut: rolul factorilor de risc cardiovascular

Abstract

Introducere. Infarctul miocardic acut (IMA) este frecvent asociat cu fibrilaţia atrială (FA), FA de novo în cadrul IMA variază între 2% şi 23%. Rămâne incomplet elucidat dacă apariţia FA în IMA este un fenomen întâmplător sau rezultatul unei interacţiuni complexe între factori declanşatori acuţi şi un teren preexistent. Scop. Am efectuat un studiu prospectiv analitic de cohortă pentru a evalua asocierea dintre factorii de risc cardiovascular şi apariţia FA de novo la pacienţii cu infarct miocardic acut. Material şi metode. Studiul face parte din programul de doctorat în desfăşurare şi a inclus 104 pacienţi cu IMA (2018-2024), împărţiţi în 2 loturi: grupul I - IMA şi FA de novo (în cadrul IMA), grupul II - ritm sinusal. Evaluarea a fost clinică, paraclinică şi eco-cardiografică. Analiza datelor s-a realizat în RStudio şi Python, cu un prag de semnificaţie a = 0,05. Rezultate. Dintre factorii de risc cardiovascular asociaţi cu FA de novo în IMA au fost: tabagismul în lotul I - 15 subiecţi (34,0%, IÎ 95%: 7,16) vs. 10 subiecţi (16,6%, IÎ 95%: 7,28) în lotul II, p30 kg/m2 mai frecvent în lotul cu FA de novo, p=0,024. HTA: 18 pacienţi (40,9%, IÎ 95%: 14,65) în lotul I vs. 12 (20%, IÎ 95%: 14,44) în lotul II, p=0,003. Diabetul zaharat: 6 pacienţi (13,6%, IÎ 95%: 0,32) vs. 3 (5,0%, IÎ 95%: 0,5,8) pentru grupul în ritm sinusal, p=0,014. Dislipidemia şi vârsta nu au fost asociate cu FA de novo în cadrul IMA. Concluzii. FA de novo a fost frecventă la pacienţii cu IMA, mai ales la bărbaţi. Factorii asociaţi cu FA de novo au fost tabagismul, IMC crescut, HTA şi diabetul zaharat. Identificarea factorilor respectivi este esenţială pentru stabilirea predictorilor clinici şi a implicaţiilor prognostice ulterioare.

Introduction. Acute myocardial infarction (AMI) is frequently associated with atrial fibrillation (AF), de novo AF occurring in 2% to 23% of AMI cases. It remains unclear whether the onset of AF during AMI is a random event or the result of a complex interaction between acute triggering factors and a preexisting substrate. Objective. We conducted a prospective analytical cohort study to evaluate the association between cardiovascular risk factors and the occurrence of new-onset AF in patients with acute myocardial infarction. Material and methods. The study included 104 patients with AMI (2018-2024), divided into two groups: Group I - AMI with de novo atrial fibrillation (during AMI), and Group II - sinus rhythm. Clinical, paraclinical, and echo-cardiographic evaluations were performed. Data analysis was conducted using RStudio and Python, significance threshold of a = 0.05. Results. Among the cardiovascular risk factors associated with AF de novo were: smoking in Group I - 15 subjects (34.0%, 95% CI: 7-16) vs. 10 subjects (16.6%, 95% CI: 7-28) in Group II, p30 kg/m2 was more frequent in Group I, p=0.024. Hypertension in 18 patients (40.9%, 95% CI: 14-65) in Group I vs. 12 (20%, 95% CI: 1444) in Group II, p=0.003. Diabetes mellitus was in 6 patients (13.6%, 95% CI: 0-32) vs. 3 (5.0%, 95% CI: 0-5.8) in the sinus rhythm, p=0.014. Dyslipidemia and age were not associated with de novo AF in the context of AMI. Conclusion. New-onset AF was common in patients with AMI, especially among men. The factors associated with new-onset AF included smoking, elevated BMI, hypertension, and diabetes mellitus. Identifying these factors is essential for determining clinical predictors and future prognostic implications.