Modificările radiologice în patologia leziunilor focale hepatice prin tomografia computerizată

Abstract

Introducere. Patologiile focale ale ficatului reprezintă o categorie largă în afecţiunile hepatice de origine benignă sau malignă. Diagnosticul imagistic este esenţial pentru evaluarea şi diferenţierea acestor leziuni hepatice cu scopul pentru stabilirea diagnosticului prin tomografia computerizată în regim angiografic. Scop. Analiza leziunilor focale hepatice prin tomografie computerizată permite identificarea semnelor radio-imagistice specifice, esenţiale pentru un diagnostic corect şi o conduită terapeutică decentă. Material şi metode. A fost realizat un studiu retrospectiv asupra a 40 de pacienţi investigaţi prin CT în cadrul Spitalului Clinic Republican, la catedra de radiologie şi imagistică. Cazurile au inclus atât leziuni benigne, cât şi maligne. Au fost analizate fazele de contrast, densitatea leziunilor şi modificările structurale hepatice asociate. Rezultate. Leziunile benigne, precum hemangiomul, au prezentat un tipar specific de acumulare a substanţei de contrast: umplere lacunară, periferică în faza venoasă şi izodensă sau progresivă în fazele tardive. „Flash hemangioma” este o malformaţie venoasă care prezintă o amplificare rapidă şi omogenă în faza arterială, menţinând densitatea sau devenind uşor hipodensă ulterior. Leziunile maligne, cum ar fi hepatocarcinomul, se caracterizează prin captare rapidă a contrastului în faza arterială şi „wash out” precoce, având contur neregulat, structură internă heterogenă, capsulă, vascularizaţie atipică şi modificări faţă de vasele hepatice adiacente. Concluzii. Tomografia computerizată este un instrument valoros în diagnosticul diferenţial al patologiilor focale hepaticede origine benignă sau malignă. Recunoaşterea semnelor radio-imagistice caracteristice contribuie la stabilirea rapidă şi corectă a diagnosticului cu planificarea tratamentului fundamental.

Introduction. Focal liver pathologies represent a broad category of hepatic conditions, both benign and malignant in origin. Imaging diagnosis is essential for the evaluation and differentiation of these liver lesions, aiming to establish an accurate diagnosis using angiographic-mode computed tomography. Objective. The purpose of the study is to analyze focal liver lesions using CT to identify specific radiological signs, which are crucial for accurate diagnosis and appropriate therapeutic management. Material and methods. A retrospective study was conducted on 40 patients who underwent CT investigations at the Republican Clinical Hospital, within the Department of Radiology and Imaging. The cases included both benign and malignant lesions. The study analyzed contrast-enhancement phases, lesion density, and associated structural hepatic changes. Results. Benign lesions, as hemangiomas, shows a specific patern of contrast accumulation: peripheral, lacunar filling in the venous phase and iso- or progressively enhancing density in the delayed phases. “Flash hemangioma” is a venous malformation that demonstrates rapid and homogeneous enhancement during the arterial phase, maintaining its density or becoming slightly hypodense in later phases. Malignant lesions are characterized by rapid contrast uptake in the arterial phase and early washout, with irregular contours, heterogeneous internal structure, capsule formation, atypical vascularization, and changes in relation to adjacent hepatic vessels. Conclusion. Computed tomography is a valuable tool in the differential diagnosis of focal liver pathologies, both benign and malignant in origin. Recognizing characteristic radiological signs contributes to the prompt and accurate establishment of a diagnosis and supports fundamental treatment planning.