Frecvenţa şi impactul negativ al infecţiei în hepatita alcoolică

Abstract

Introducere. Hepatita alcoolică (HA) este o afecţiune hepatică inflamatorie şi degenerativă, condiţionată de intoxicaţia etilică, caracterizată prin icter şi insuficienţă hepatică. Starea imunocompromisă şi asocierea infecţiei complică evoluţia naturală a bolii şi are un impact negativ asupra prognosticului. Scop. Identificarea infecţiei la pacienţii cu hepatită alcoolică, evaluarea eficacităţii tratamentului cu corti-costeroizi şi aprecierea impactului asupra evoluţiei naturale a bolii. Material şi metode. În acest studiu retrospectiv şi observaţional au fost incluşi 62 pacienţi cu hepatită alcoolică, internaţi în secţie specializată de hepatologie, în perioada 01.01.2024-13.06.2025. Au fost cercetaţi toţi pacienţii care au îndeplinit criteriile de selecţie pentru diagnosticul de boala hepatică asociată consumului de alcool şi hepatită alcoolică. Rezultate. În grupul pacienţilor cu hepatită alcoolică au predominat bărbaţi - 70%, de vârstă tânără, vârsta medie fiind de 50 ani. S-a constatat prezenţa infecţiei bacteriene la 48% pacienţi (30 cazuri), în 43,4% cazuri a fost detectată pneumonia, 26,1% - infecţia urinară; urmată de 19,5% cazuri de septicemie şi peritonita bacteriană spontană -10,1%. 54,8% pacienţi au necesitat corticoterapie, acest grup având rata infecţiilor semnificativ crescută - 67,6%. Impactul negativ al infecţiilor a condus la internări frecvente în secţia de terapie intensivă (în medie 7±1,4 zile) şi o rată crescută a deceselor la pacienţii cu asocierea infecţiei de 26%. Concluzii. Pacienţii cu hepatită alcoolică se află într-o stare imunocompromisă, secundară tratamentului cu corticosteroizi şi boală hepatică severă fiind predispuşi frecvent la un risc crescut de infecţii, necesitatea tratamentului în unităţile de terapie intensivă şi impact negativ asupra evoluţiei bolii.

Introduction. Alcoholic hepatitis (AH) is an inflammatory and degenerative liver disease, a state of chronic ethanol intoxication, clinically characterized by jaundice and hepatic failure. The immunocompromised state and associated infections complicate the natural course of the disease and affect the prognosis. Objective. To identify infection in patients with alcoholic hepatitis, to evaluate the efficacy of corticosteroid treatment and assess its impact on clinical status and disease progression. Material and methods. This retrospective and observational study involved 62 patients diagnosed with alcoholic hepatitis who were hospitalized in a specialized hepatology department between January 1, 2024 and June 13, 2025. All patients included in the study met the established criteria for alcohol-related liver disease and alcoholic hepatitis. Results. Within the alcoholic Hepatitis group, males predominated (70%) with a mean age of 50 years. Bacterial infection was identified in 48% of the patients (30 cases); among these, pneumonia was detected in 43,4%, urinary tract infection in 26,1%, followed by sepsis in 19,5% and spontaneous bacterial peritonitis in 10,1%. Corticosteroid therapy was required in 54.8% of patients, exhibiting a significantly higher infection rate of 67,6%. The negative impact of infections led to frequent admissions to the intensive care unit (mean duration 7 ± 1,4 days) and an increased mortality rate of 26% among patients with associated infections. Conclusion. Patients with alcoholic hepatitis are immunocompromised, due to corticosteroid treatment and severe liver disease, making them frequently predisposed to a higher risk of infections, requiring treatment in intensive care units and negatively affecting disease progression.