Evoluţia postoperatorie şi incidenţa complicaţiilor după implantarea transcateterde valvă aortică în perioada 2019-2025

Abstract

Introducere. Începând cu anul 2019, în Republica Moldova implantarea transcateter de valvă aortică (TAVI) a devenit o alternativă eficientă pentru tratamentul stenozei aortice (SA) la pacienţii vârstnici, însă în pofida succesului acestei proceduri, complicaţiile peri- şi postprocedurale rămân inevitabile. Scop. Analiza evoluţiei clinice şi a complicaţiilor postoperatorii la pacienţii supuşi TAVI, atât în perioada periprocedurală, cât şi la intervale de 30 de zile, şase luni şi un an postintervenţie. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 171 de pacienţi supuşi TAVI în perioada anilor 2019-2025, fiind monitorizată evoluţia lor clinică pe termen scurt şi mediu. Vârsta medie a fost de 76,28 ± 4,842 ani, cu predominanţa femeilor (61,99%). S-au analizat evenimentele adverse cardiovasculare majore (MACE) şi complicaţiile periprocedurale. Rezultate. Periprocedural, 29 pacienţi (16,96%) au prezentat complicaţii, precum: BAV grad III cu implantare de pacemaker (6,43%), complicaţii vasculare (4,68%), embolizare valvulară (1,17%), aritmii ventriculare (1,75%) şi deces procedural (1,17%). La 30 de zile, 10 pacienţi (5,84%) au prezentat reinternare cu insuficienţă cardiacă (IC) (4,09%), tromboză valvulară (0,58%) şi IMA (0,58%). La 6 luni, 6 pacienţi (4,44%) au avut tromboză valvulară (1,48%), reinternare cu IC (1,48%), BAV grad III (0,74%) şi deces non-cardiac (0,74%). La 1 an, 4 pacienţi (3,28%) au prezentat reinternare cu IC, BAV grad III, AVC şi deces non-cardiac (0,82% fiecare). Concluzii. Evaluarea complicaţiilor peri- şi postprocedurale la pacienţii vârstnici evidenţiază, în ultimii ani, o scădere semnificativă a acestora, datorită îmbunătăţirii continue a designului valvei, selecţiei riguroase a pacienţilor şi creşterii experienţei centrului şi operatorilor.

Introduction. Starting in 2019, in the Republic of Moldova, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become an effective alternative for the treatment of aortic stenosis (AS) in elderly patients. However, despite the success of this procedure, peri- and postprocedural complications remain inevitable. Objective. Clinical evolution and postoperative complications in patients undergoing TAVI, assessed during the periprocedural period and at follow-ups of 30 days, 6 months, and 1-year post-procedure. Material and methods. The study included 171 patients who underwent TAVI between 2019 and 2025, with their clinical course monitored over the short and medium term. The mean age was 76.28 ± 4.842 years, with a predominance of female patients (61.99%). Major adverse cardiovascular events (MACE) and periprocedural complications were analyzed. Results. Periprocedurally, 29 patients (16.96%) experienced complications, including third-degree AV block with pacemaker implantation (6.43%), vascular complications (4.68%), valve embolization (1.17%), ventricular arrhythmias (1.75%) and procedure-related death (1.17%). At 30 days, 10 patients (5.84%) had HF readmission (4.09%), valve thrombosis (0.58%) and MI (0.58%). At 6 months, 6 patients (4.44%) showed valve thrombosis (1.48%), HF readmission (1.48%), third-degree AV block (0.74%) and non-cardiac death (0.74%). At 1 year, 4 patients (3.28%) experienced HF readmission, AV block, stroke, and non-cardiac death (0.82% each). Conclusion. The evaluation of peri- and postprocedural complications in elderly patients has shown a significant decrease in recent years, due to the continuous improvement of valve design, rigorous patient selection, and the growing experience of both the center and the operators.