Modificări ale evoluţiei clinice a artritei reumatoide în cursul sarcinii

Abstract

Introducere. Artrita reumatoidă (AR) este o boală au-toimună inflamatorie ce afectează predominant femeile, frecvent în perioada fertilă. Sarcina poate influenţa evoluţia bolii, determinând, la un număr semnificativ de paciente, o perioadă de remisiune clinică temporară urmată de o acu-tizare postpartum. Scop. Determinarea factorilor care sunt asociaţi cu ameliorarea spontană a artritei reumatoide în timpul sarcinii şi cu acutizarea ulterioară a bolii în perioada după naştere. Material şi metode. S-a efectuat o analiză a literaturii de specialitate din bazele de date PubMed şi Google Scholar pentru a obţine informaţii privind evoluţia artritei reumatoide în perioada sarcinii. Din zeci de studii efectuate în perioada 2017-2025, au fost selectate 7 articole relevante pentru culegerea şi analiza datelor informative. Rezultate. În urma analizei datelor, se constată că prezenţa autoanticorpilor specifici, precum factorul reumatoid şi anticorpii anti-peptide ciclice citrulinate, influenţează tabloul clinic al AR în sarcină. Studiul prospectiv PARA (Pregnancy-induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis), care a inclus 118 paciente monitorizate preconcepţional, în sarcină şi la 6, 12 şi 26 de săptămâni postpartum, cu evaluări clinice (DAS28-CRP) şi serologice (anti-CCP,IgG-RF şi IgA-RF),a demonstrat o rată de ameliorare de 75% la femeile seronegative, comparativ cu 39% la cele seropozitive. Acutizările postpartum au apărut în ambele grupuri, cu o rată de 39%. Concluzii. Statusul serologic este un predictor important al evoluţiei artritei reumatoide în sarcină. Evaluarea profilului autoanticorpilor în faza preconcepţională este esenţială pentru anticiparea răspunsului clinic şi adaptarea strategiilor terapeutice cu scopul controlului bolii în perioada perinatală.

Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune inflammatory disease that predominantly affects women, often during their reproductive years. Pregnancy may influence disease activity, leading to a temporary clinical remission in a significant number of patients, followed by a postpartum flare. Objective. Identification of factors associated with the spontaneous improvement of rheumatoid arthritis during pregnancy and the exacerbation of the disease in the postpartum period. Material and methods. A systematic literature review was conducted using the PubMed and Google Scholar databases to gather detailed information on the progression of rheumatoid arthritis during pregnancy. From dozens of studies published between 2017-2025, seven relevant articles were selected for comprehensive data collection and analysis. Results. Analysis of the data showed that the presence of specific autoantibodies, such as rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, influences the clinical presentation of RA during pregnancy. The prospective PARA (Pregnancy-induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis) study, including 118 patients monitored preconceptionally, during pregnancy, and at 6, 12, and 26 weeks postpartum, with clinical (DAS28-CRP) and serological (anti-CCP, IgG-RF, IgA-RF) evaluations, demonstrated remission rates of 75% in seronegative and 39% in seropositive women. Postpartum flares occurred in both groups at a rate of 39%. Conclusion. Serological status is a key predictor of rheumatoid arthritis progression during pregnancy. Assessing the autoantibody profile preconceptionally is essential for anticipating clinical response and tailoring therapeutic strategies to optimize disease control in the perinatal period.