TUBERCULOZĂ CU LOCALIZAREA MULTIPLĂ (PULMONARĂ BILATERALĂ CU DESTRUCŢII ŞI INTESTINALĂ) LA UN ADOLESCENT DIN FOCaR TB-MDR

Abstract

Introducere. În condiţiile epidemiologice actuale alarmante, în grupul pediatric se atestă forme de tuberculoză caracteristice adulţilor, extinse, complicate cu destrucţii parenchimului pulmonar şi diseminaţie bronhogenă sau hematogenă, agravată de prezenţa rezistenţei medicamentoase la preparatele antituberculoase. Scop. Scopul lucrării este de a prezenta caz clinic cu TB pulmonară bilaterală şi intestinală la adolescent din focarul TB-MDR, accentuând necesitatea unei supravegheri clinice riguroase la tineri. Material şi metode. A fost studiat caz clinic adolescentului din focar TB-MDR aflat la tratament în secţia pediatrică a Spitalului Clinic Municipal de Ftiziopneumologie din data de 28 august 2024 diagnosticat cu tuberculoza cu localizări multiple (pulmonară bilaterală cu destrucţii (CV) şi diseminaţii bronhogenă, hematogenă şi tuberculoza intestinală. Rezultate. Pacientul, 18 ani, din focar intradomiciliar TB-MDR cu tatăl, s-a adresat cu tuse cronică şi hemoptizii. Pe 28.08.2024 s-a stabilit diagnosticul: Tuberculoză pulmonară infiltrativă bilaterală (CV), Xpert MBT pozitiv/ Rif rezistent, Caz nou. Se iniţiază tratament BPaLM (Bedaquilină, Pretomanid, Linezolid, Moxifloxacină), cu obţinerea conversiei sputei prin microscopie la 1 lună de tratament. În perioada 04.10.2024 - 10.10.2024, au apărut febră şi semne de iritaţie peritoneală. A urmat tratament chirurgical, fiind diagnosticat cu peritonită tuberculoasă şi apendicită cata-rală secundară. Tuberculoză intestinală a fost confirmată bacteriologic. Concluzii. Formele pulmonare şi extrapul-monare de tuberculoză la tineri, în context de contact MDR, impun un grad înalt de suspiciune clinică şi intervenţie precoce. Abordarea multidisciplinară şi regimurile terapeutice moderne, cum este BPaLM, oferă o şansă reală de control al bolii chiar în cazuri complexe.

Introduction. In the current alarming epidemiological conditions, the pediatric group is experiencing forms of tuberculosis characteristic of adults, extensive, complicated by destruction of the lung parenchyma and bronchogenic or hematogenous dissemination, aggravated by the presence of drug resistance to Anti-TB drugs. Objective. The aim of the paper is to present a clinical case of bilateral pulmonary and intestinal TB in an adolescent from the MDR-TB outbreak, requiring rigorous clinical surveillance in young people. Material and methods. We studied the clinical case of an adolescent from an MDR-TB focus who was admitted to the Pediatric Department of the MC Phthisiopneumology Hospital on August 28, 2024. The diagnosis revealed multifocal tuberculosis: bilateral pulmonary involvement with cavitary lesions (CV), bronchogenic and hematogenous dissemination, and intestinal TB. Results. The patient, 18 years old, from a household outbreak of MDR-TB with his father, presented with chronic cough and hemoptysis. On 28.08.2024, the diagnosis was established: Bilateral infiltrative pulmonary TB (CV), Xpert MBT positive/Rif resistant, new case. BPaLM treatment was initiated (Bedaquiline, Pretomanid, Linezolid, Moxifloxacin), with sputum conversion by microscopy after 1 month of treatment. During the period 04-10.10.2024, fever and signs of peritoneal irritation appeared. He underwent surgical treatment, being diagnosed with tuberculous peritonitis and secondary catarrhal appendicitis. Intestinal TB was confirmed bacteriologically. Conclusion. Pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in young individuals with MDR-TB contact requires a high level of clinical suspicion and early intervention. A multidisciplinary approach and the use of modern therapeutic regimens such as BPaLM offer a real chance of disease control even in complex cases.