Retinopatia Purtscher-like la o pacientă cu insuficienţă renală cronică, hipertensiune arterială şi microhemoragie cerebrală

Abstract

Introducere. Retinopatia Purtscher-like este o boală oftal-mologică cu o incidenţă de 0.24 cazuri la 1 mln de persoane, caracterizată prin scăderea bruscă a acuităţii vizuale şi modificări retiniene specifice. Este frecvent asociată cu patologii sistemice, precum pancreatita acută, insuficienţa renală şi diverse embolii. Scop. Prezentarea unui caz de retinopatie Purtscher-like apărută la o pacientă cu multiple comor-bidităţi sistemice, care au contribuit la declanşarea manifestărilor oftalmologice. Material şi metode. Informaţiile anamnestice, clinice şi paraclinice au fost colectate în cadrul consultului în clinica oftalmologică a SCR,Timofei Moşnea-ga”. Examinarea a inclus, măsurarea acuităţii vizuale, bio-microscopia, testul Ishihara, determinarea câmpului vizual, tomografia în coerenţă optică (OCT) a maculei şi nervului optic, precum şi fundus foto. Rezultate. Pacienta, 40 de ani, a acuzat scăderea bruscă a AV la OD de 3 săptămâni, acuitatea vizuală optim corectata (BCVA) fiind 0.3, fără afectarea percepţiei cromatice. Antecedentele pacientei au fost insuficienţa cronică renală, HTA şi microhemoragie cerebrală pe dreapta. Retinoscopia OD a evidenţiat multiple exsudate vătoase, precum şi pete Purtscher. Rezultatul OCT a arătat păstrarea profilului foveolar şi hiperreflectiv-itate focală la nivelul stratului fibrelor nervoase (RNFL). S-a optat pentru o tactică de monitorizare, fără administrare de corticosteroizi. La reevaluare după trei săptămâni, BCVA OD - 1.0 şi regresia leziunilor retiniene. Concluzii. Instalarea retinopatiei Purtscher-like poate fi atribuită unui cumul de factori sistemici favorizanţi, care au condus la ocluzia arteriolelor retiniene. Evoluţia favorabilă fără tratament specific în cazul prezentat susţine viabilitatea opţiunii de monitorizare în anumite contexte clinice.

Introduction. Purtscher-like retinopathy is a rare ophthalmic condition, with an incidence of 0.24 cases per million, characterized by a sudden decrease in visual acuity and specific retinal changes. It is frequently associated with systemic conditions such as acute pancreatitis, renal failure, and various embolic events. Objective. To present a clinical case of Purtscher-like retinopathy in a female patient with multiple systemic comorbidities that contributed to the onset of retinal and visual symptoms. Material and methods. Anamnesis, clinical and paraclinical data were collected during the ophthalmologic evaluation at the Timefei Mosneaga clinical hospital. The examination included visual acuity testing, biomicroscopy, Ishihara test, visual field assessment, optical coherence tomography (OCT) of the macula and optic nerve, and fundus photography. Results. A 40-year-old female patient presented with sudden decreased visual acuity in the OD for three weeks. Best corrected visual acuity (BCVA) was 0.3, with preserved color perception. Her medical history included chronic kidney disease, arterial hypertension, and a right-sided cerebral microhemorrhage. Fundoscopy of OD revealed multiple cotton-wool spots and Purtscher flecken. OCT showed preserved foveal contour and focal hyperreflectivity in the RNFL, corresponding to the cotton-wool spots. A monitoring approach was chosen, with no corticosteroid therapy. At 3-week follow-up, BCVA improved to 1.0, and OCT showed regression of retinal lesions. Conclusion. The onset of Purtscher-like retinopathy may result from a combination of systemic factors leading to occlusion of retinal arterioles. The favorable outcome without specific therapy in this case supports the viability of a monitoring approach in selected clinical contexts.