ASPECTE ACTUALE ÎN DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL URGENŢELOR CHIRURGICALE ABDOMINALE LA VÂRSTNICI

Abstract

Introducere. Urgenţele chirurgicale abdominale la vârstnici au o evoluţie atipică, cu multiple comorbidităţi, dificultăţi în stabilirea diagnosticului şi iniţierea tratamentului adecvat (morbiditate 76,6%, mortalitate 43,4%). Rezultatele sunt influenţate de fragilitatea elevată, comorbidităţi, adresabilitatea tardivă. Scop. Evaluarea metodelor moderne de diagnostic şi tratament aplicate în urgenţele chirurgicale abdominale la vârstnici, cu accent pe provocările legate de fragilitate şi comorbidităţi. Material şi metode. Studiul retrospectiv a inclus 691 de pacienţi vârstnici, internaţi şi trataţi pentru patologii chirurgicale abdominale acute în SCM „ Sf. Arhanghel Mihail”, Chişinău în 2014-2024. Evaluarea pacienţilor s-a realizat prin examinări clinice şi paraclinice (Ro-grafie, ecografie, CT, Eco-Doppler), conform protocoalelor instituţionale. Rezultate. Vârsta a variat între 65 şi 91 de ani, medie - 74,25±7,32 ani. Bărbaţi 305(44,1%), femei 386(55,9%), B/F 1:1,26 (p2 - (84,9%), scorul APACHE II - 19,4±4,9. Mortalitatea 23,4%, morbiditatea 76,6%. Factori predictivi pentru mortalitate: scorul APACHE II (OR 1,21), scala fragilităţii clinice (OR 4,56) şi ASA gradul IV (OR 93,76). Concluzii. Tratamentul şi rezultatele sunt influenţate semnificativ de prezenţa comor-bidităţilor, fragilităţii elevate şi adresabilităţii tardive. Se impune o abordare personalizată şi multidisciplinară cu evaluarea funcţională detaliată şi un management adaptat particularităţilor clinice al acestor pacienţi.

Introduction. Abdominal surgical emergencies in the elderly have an atypical course, with multiple comorbidities, difficulties in establishing a diagnosis, and initiating appropriate treatment (morbidity 76.6%, mortality 43.4%). The outcomes are influenced by high fragility, comorbidities, and delayed medical intervention. Objective. Comprehensive evaluation of diagnostic and therapeutic strategies for acute abdominal surgical emergencies in elderly patients, emphasizing challenges related to fragility and comorbidities. Material and methods. The retrospective study included 691 elderly patients, hospitalized and treated for acute abdominal surgical pathologies in the St. Arhanghel Mihail MCH, Chisinau in 2014-2024. The evaluation of the patients was carried out through clinical and paraclinical examinations (Ro-graphy, ultrasound, CT, Eco-Doppler), following institutional protocols. Results. Age ranged from 65 to 91 years, with a mean of 74.25±7.32 years. Men 305(44.1%), women 386(55.9%), B/F 1:1.26 (p2 - (84.9%), APACHE II score -19.4±4.9. Mortality 23.4%, morbidity 76.6%. Predictive factors for mortality: APACHE II score (OR 1.21), clinical frailty scale (OR 4.56) and ASA grade IV (OR 93.76). Conclusion. Treatment and outcomes are significantly influenced by the presence of comorbidities, high fragility and delayed presentation. A personalized and multidisciplinary approach is required, including detailed functional evaluation and management adapted to the clinical particularities of these patients.