REZULTATELE TRATAMENTULUI MEDICAMENTOS COMPARATIV CU TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN OTOSCLEROZĂ

Abstract

Introducere. Otoscleroza este o afecţiune progresivă a urechii interne, caracterizată prin remodelare osoasă anormală la nivelul capsulei otice, mai ales în zona ferestrei ovale, determinând fixarea scăriţei şi hipoacuzie de transmisie, uneori şi pierdere neurosenzorială. Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical. Scop. Scopul acestei lucrări este evaluarea comparativă a eficacităţii tratamentului medicamentos şi chirurgical în otoscleroză, pe baza datelor clinice disponibile în literatura de specialitate. Material şi metode. A fost realizată o revizuire a articolelor originale publicate între 2015 şi 2025, folosind baze de date precum PubMed, ScienceDirect, Nature. Termenii de căutare au inclus “otosclerosis,” “medical treatment,” “surgical treatment,” “stapedectomy.” Studiile incluse au fost studii clinice, meta-analize şi revizuiri sistematice. Rezultate. Tratamentul medicamentos cu fluorură de sodiu sau bifosfonaţi are ca scop încetinirea progresiei otosclerozei, dar eficienţa sa în ameliorarea auzului este limitată. În schimb, intervenţiile chirurgicale, precum stapedectomia sau stapedotomia, oferă îmbunătăţiri semnificative ale conducerii aeriene şi discriminării verbale, cu un câştig auditiv mediu de 20-30 dB în cazurile reuşite. Complicaţiile postoperatorii sunt rare şi, în general, bine controlate. Pe termen lung, gradul de satisfacţie este mai ridicat la pacienţii operaţi, însă tratamentul medicamentos rămâne util în formele incipiente sau inactive ale bolii. Concluzii. Deşi tratamentul medicamentos are un rol în încetinirea evoluţiei bolii, tratamentul chirurgical rămâne standardul de aur pentru restaurarea funcţiei auditive în otoscleroză. Sunt necesare studii suplimentare pentru optimizarea selecţiei pacienţilor şi evaluarea efectelor terapiilor combinate.

Introduction. Otosclerosis is a progressive condition of the inner ear, characterized by abnormal bone remodeling in the otic capsule, especially in the oval window area, causing fixation of the stapes and conductive hearing loss, sometimes accompanied bysensorineural hearing loss. Treatment may be medical or surgical. Objective. The aim of this paper is to comparatively evaluate the effectiveness of medical and surgical treatment in otosclerosis, based on clinical data available in the literature. Material and methods. An examination of original articles published between 2015 and 2025 was conducted using databases such as PubMed, ScienceDirect, and Nature. Search phrases included „otosclerosis”, „medical treatment”, „surgical treatment” and „stapedectomy”. The included studies were clinical trials, meta-analyses, and systematic reviews. Results. Pharmacological therapy using sodium fluoride or bisphosphonates is intended to slow the progression of otosclerosis, although its effectiveness in improving auditory function stays relatively limited. In contrast, surgical interventions such as stapedectomy or stapedotomy produce significant improvements in air conduction and speech discrimination, typically resulting in an average hearing gain of 20 to 30 dB in successful cases. Postoperative complications are infrequent and generally manageable. Over the long term, patient satisfaction tends to be higher with surgery, though medication remains useful in early or inactive disease stages. Conclusion. Although drug treatment plays a role in slowing the progression of the disease, surgical treatment remains the gold standard for restoring hearing function in otosclerosis. Further studies are needed to optimize patient selection and evaluate the effects of combination therapies.