ABORDAREA MULTIMODALĂ A LITIAZEI URETERALE ÎN REGIM DE URGENŢĂ: EXPERIENŢA UNUI CENTRU UROLOGIC

Abstract

Introducere. Litiaza ureterală este o cauză frecventă de prezentare în serviciile de urgenţă urologică, manifestân-du-se prin colică renală acută. Alegerea strategiei terapeutice depinde de starea clinică a pacientului, dimensiunea şi localizarea calculului, variind de la tratament conservator la intervenţii endourologice. Scop. Evaluarea eficienţei strategiilor terapeutice utilizate în regim de urgenţă pentru pacienţii cu litiază ureterală, în vederea identificării celor mai sigure şi eficiente opţiuni de tratament. Material şi metode. Studiu retrospectiv într-un spital clinic republican de urgenţă, incluzând pacienţi cu litiază ureterală între ianuarie 2023 şi aprilie 2025. S-au analizat parametrii clinici, localizarea şi dimensiunea calculilor, statutul infecţios, metodele terapeutice aplicate (tratament conservator, ure-teroscopie semi-rigidă, stent JJ) şi evoluţia clinică. Rezultate. Au fost analizaţi 326 pacienţi, cu vârsta medie 48 ± 13 ani, dintre care 61% erau bărbaţi. Calculii s-au localizat predominant în treimea distală a ureterului (57%). Tratamentul conservator s-a aplicat la 24% dintre pacienţi cu calculi sub 5 mm, în absenţa obstrucţiei severe. Ureterosco-pia semi-rigidă a fost efectuată în 44% din cazuri, cu o rată de succes de 94% şi complicaţii minore în 6%. În 32% din pacienţi cu infecţie activă sau pielonefrită obstructivă s-a practicat montarea unui stent JJ. Nefrostomia a fost necesară în 1,5% din cazuri. Durata medie a spitalizării a fost de 3,6 zile, fără decese asociate litiazei. Concluzii. Abordarea multimodală în litiaza ureterală acută permite alegerea rapidă a celei mai sigure metode terapeutice. Ureteroscopia semi-rigidă este prima opţiune în cazurile necomplicate, iar drenajul cu stent JJ este esenţial în pielonefrită obstructivă, reducând spitalizarea şi complicaţiile.

Introduction. Ureteral lithiasis is a common cause of presentation in urological emergency departments, typically manifesting as acute renal colic. The choice of therapeutic strategy depends on clinical status, the size and location of the stone, and ranges from conservative treatment to endou-rological interventions. Objective. To evaluate the effectiveness of emergency therapeutic strategies for patients with ureteral lithiasis, in order to identify the safest and most effective treatment options. Material and methods. A retrospective study conducted in a republican clinical emergency hospital, including patients diagnosed with ureteral lithiasis between January 2023 and April 2025. Clinical parameters, stone location and size, infectious status, therapeutic methods (conservative treatment, semi-rigid ureteroscopy, JJ stenting), clinical outcomes were analyzed. Results. A total of 326 patients were analyzed, with a mean age of 48 ± 13 years, 61% of whom were male. Ureteral stones were predominantly located in the distal third of the ureter (57%). Conservative treatment was applied in 24% of patients with stones under 5 mm and no significant obstruction or infection. Semi-rigid ureteroscopy was performed in 44% of cases, with a 94% success rate and minor complications in 6%. JJ stenting was required in 32% of patients with active infection or obstructive pyelonephritis. Nephrostomy was necessary in 1.5% of cases. The average hospital stay was 3.6 days, with no lithiasis-related deaths. Conclusion. A multimodal approach in acute ureteral lithiasis allows for the rapid selection of the safest therapeutic method. Semi-rigid ureteroscopy is the first-line option in uncomplicated cases, while JJ stenting is essential in obstructive pyelonephritis, reducing hospitalization and complications.