MANAGEMENTUL LIMFEDEMULUI SECUNDAR: OPŢIUNI CHIRURGICALE, CONSERVATOARE ŞI FARMACOLOGICE

Abstract

Introducere. Sistemul limfatic are un rol crucial în echilibrul lichidelor, imunitate şi transportul lipidelor. Limfed-emul, o afecţiune cronică, poate apărea după intervenţii chirurgicale, infecţii sau traumatisme. Netratat evoluează cu fibroză tisulară, infecţii şi alterarea funcţiei segmentului afectat. Scop. Lucrarea dată reprezintă o sinteză şi o analiză a datelor din literatura internaţională privind opţiunile chirurgicale, conservatoare şi farmacologice pentru tratamentul limfedemului secundar. Material şi metode. Cercetarea se bazează pe o revizuire narativă a literaturii ştiinţifice din baze de date internaţionale, acoperind perioada 2016-2024. Sunt investigate metodele chirurgicale, conservatoare şi farmacologice în tratamentul limfedemu-lui secundar. Analiza include studii clinice, rapoarte de caz şi recenzii sistematice relevante. Rezultate. Terapia de-congestivă complexă constă terapie compresivă cu bandaj, drenaj limfatic manual, îngrijirea pielii şi exerciţii. Tehnicile chirurgicale precum anastomoza limfo-venoasă şi transplantul de ganglioni limfatici repară sau creează căi alternative pentru limfă. Tehnicile chirurgicale reductive precum li-posucţia şi excizia subcutanată îndepărtează ţesuturile moi edematoase şi fibroase. Terapia cu celule stem reprezintă o abordare inovativă, cu potenţial. Terapiile farmacologice cu administrarea de VEGF C, doxiciclină sau tacrolimus au demonstrat la nivel preclinic efecte antiinflamatoare, antifi-brotice şi stimularea limfangiogenezei. Concluzii. Educaţia pacienţilor este prima etapă pentru managementul limfede-mului şi o eficienţă terapeutică. Metodele chirurgicale oferă pacienţilor tratamente inovatoare, care pot reduce semnificativ severitatea bolii, atenua simptomele şi îmbunătăţi considerabil calitatea vieţii pacienţilor.

Introduction. The lymphatic system plays a crucial role in fluid balance, immunity, and lipid transport. Lymphedema, a chronic condition, that can occur after surgery, infection, or trauma. If left untreated lymphedema progresses with tissue fibrosis, infection, and impaired function of the affected segment. Objective. This paper is a synthesis and analysis of data from the international literature on surgical, conservative, and pharmacological options for the management of secondary lymphedema. Material and methods. The research is based on a narrative review of scientific literature from international databases, covering the period 2016-2024. It investigates surgical, conservative, and pharmacological methods for the treatment of secondary lymphedema. The analysis includes clinical studies, case reports, and relevant systematic reviews. Results. Complex decon-gestive therapy (CDT) consists of compresion therapy with bandaging, manual lymphatic drainage, skin care, and exercise. Surgical techniques such as lymphovenous anastomosis and lymph node transplantation repair or create alternative pathways for lymph. Reductive surgical techniques such as liposuction and subcutaneous excision target the removal of edematous and fibrous soft tissues. Stem cell therapy is an innovative approach with promising potential. Pharmacological therapies with VEGF-C, doxycycline, or tacrolimus have demonstrated anti-inflammatory, antifibrotic, and lymphangiogenic effects in preclinical studies. Conclusion. Patient education is a cornerstone of effective lymphedema management and therapeutic efficacy. Surgical methods offer patients innovative treatments that can significantly reduce the severity of the disease, alleviate symptoms, and greatly enhance patients’ quality of life.