RELAŢIA DINTRE MODIFICĂRILE CÂMPULUI VIZUAL ŞI AFECTAREA STRATULUI FIBRELOR NERVOASE RETINIENE LA PACIENŢII CU GLAUCOM

Abstract

Introducere. Glaucomul este o neuropatie optică cronică, caracterizată prin deteriorarea nervului optic şi pierderea progresivă a câmpului vizual. Examinarea prin SD-OCT permite detectarea timpurie a subţierii stratului de fibre nervoase retiniene (RNFL) anterior modificărilor vizibile la perimetrie, standardul de aur. Scop. Scopul este de a evalua corelaţia dintre grosimea RNFL şi parametrii funcţionali ai câmpului vizual, pentru a susţine diagnosticarea precoce şi monitorizarea progresiei glaucomului. Material şi metode. S-a realizat o analiză sistematică a literaturii, folosind baze de date internaţionale precum PubMed şi Sci-enceDirect. Au fost selectate studii ce au investigat legătura dintre grosimea globală şi sectorială a RNFL şi indicatorii perimetriei standardizate, precum mean deviation (MD), pattern standard deviation (PSD) şi visual field index (VFI). Rezultate. În glaucomul primar cu unghi deschis (POAG), pierderea RNFL creşte odată cu severitatea bolii: ~25% în stadii incipiente, 30% în forme moderate şi >44% în stadii avansate. Subţierea RNFL se corelează cu afectarea funcţională, cu excepţii în sectoare superior şi temporal. MD şi PSD ai câmpului vizual se corelează cu grosimea RNFL, în special în sectorul temporo-inferior. Pragurile RNFL asociate cu debutul pierderilor de câmp vizual sunt: 89 gm (medie), 100 gm (sectorul superior), 73 gm (sectorul inferior).Ele reflectă puncte critice în relaţia structură-funcţie, susţinând utilitatea SD-OCT în diagnosticul precoce şi monitorizarea glaucomului. Concluzii. Există o corelaţie semnificativă între subţierea RNFL şi deteriorarea câmpului vizual în glaucom. Determinarea punctului critic de grosime RNFL reprezintă un instrument valoros în diagnosticarea precoce şi gestionarea glaucomului, facilitând intervenţii terapeutice mai eficiente.

Introduction. Glaucoma is a chronic optic neuropathy characterized by optic nerve damage and progressive visual field loss. Examination with spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) allows early detection of retinal nerve fiber layer (RNFL) thinning before changes become visible on perimetry, the gold standard. Objective. The purpose is to evaluate the correlation between RNFL thickness and functional visual field parameters to support early diagnosis and monitoring of glaucoma progression. Material and methods. A systematic analysis of the scientific literature was performed using databases like PubMed and ScienceDirect. Selected studies examined the correlation between global and sectoral RNFL thickness and key automated perimetry metrics, including mean deviation (MD), pattern standard deviation (PSD), and visual field index (VFI). Results. In primary open-angle glaucoma (POAG), RNFL loss increases with disease severity: ~25% in early stages, 30% in moderate forms, and >44% in advanced stages. RNFL thinning correlates with functional damage, except in the superior and temporal sectors. MD and PSD correlate with RNFL thickness, especially in the inferotem-poral sector. RNFL thresholds associated with the onset of visual field loss are estimated at 89 gm (average), 100 gm (superior sector), and 73 gm (inferior sector). These values represent critical points in the structure-function relationship, supporting the utility of SD-OCT in early diagnosis and monitoring of glaucoma. Conclusion. There is a clear and significant correlation between RNFL thinning and the deterioration of the visual field in glaucoma patients. Identifying a critical RNFL thickness threshold is useful for early diagnosis and more effective therapeutic interventions in glaucoma management.